I-131 MIBG ve Nöroblastom
MIBG
- MIBG, norepinefrin benzeri bir bileşiktir.
- Noradrenalin taşıyıcılarını (NET) kullanan hücreler tarafından alınır.
- Bu özelliği nedeniyle nöroblastom, feokromositoma, paraganglioma gibi nöronal kökenli tümörlerde tutulur.
I-131 MIBG’in Nöroblastomda Kullanım Amaçları
| Kullanım Türü | Açıklama |
| Tanı (görüntüleme) | Tümör yerleşimi, yayılım (kemik, kemik iliği, yumuşak doku) saptanır. |
| Evreleme | INRG sisteminde metastazların belirlenmesinde kullanılır. |
| Tedaviye yanıt izleme | Tedavi sonrası rezidüel hastalığın değerlendirilmesi |
| Tedavi (terapi) | Yüksek doz I-131 MIBG tedavisi, özellikle ileri evre veya relaps nöroblastomda kullanılır. |
I-123 vs I-131 MIBG
| Özellik | I-123 MIBG | I-131 MIBG |
| Kullanım amacı | Tanı | Tedavi / nadiren tanı |
| Görüntüleme | Daha iyi (SPECT) | Daha düşük kalitede |
| Yayılan ışın | Gamma | Beta + Gamma |
| Radyasyon etkisi | Düşük | Yüksek (sitotoksik etki) |
| Kullanım yeri | Evreleme, yanıt takibi | Yüksek riskli veya relaps olguların tedavisi |
MIBG Pozitifliği
- Nöroblastom vakalarının %90’ı MIBG pozitiftir.
- MIBG tutulumu olmayan vakalarda alternatif görüntüleme yöntemleri:
- PET-CT (18F-FDG)
- Kemik sintigrafisi
I-131 MIBG Tedavisi (Radyoaktif Tedavi)
Endikasyonlar:
- Yüksek riskli, yaygın metastatik hastalık
- Relaps veya refrakter nöroblastom
Uygulama:
- Yüksek doz I-131 MIBG intravenöz verilir.
- Tedavi sonrası birkaç gün izolasyon gerekebilir (radyasyon güvenliği açısından).
Yan etkiler:
- Kemik iliği depresyonu (en sık)
- Tiroid disfonksiyonu (koruma için iyot blokajı verilir)
- Nadir olarak: Akut radyasyon etkileri (bulantı, kusma)
Özet
| Başlık | Bilgi |
| I-131 MIBG neyi gösterir? | Tümör hücrelerinin noradrenalin benzeri ajanı almasını |
| Tanıda mı tedavide mi kullanılır? | Her ikisinde de |
| En sık kullanım yeri? | Evreleme + ileri evrelerde tedavi |
| Nöroblastomun % kaçı MIBG pozitiftir? | Yaklaşık %90 |
| Alternatif görüntüleme? | FDG-PET (MIBG negatifse) |