Kabızlık şikâyeti olan 8 aylık bir çocuğun rektal muayenesinde ele sert bir kitle gelmesi durumunda aşağıdakilerden hangisi öncelikle düşünülmelidir?
A) Non-Hodgkin lenfoma
B) Rektum karsinomu
C) Hodgkin lenfoma
D) Teratom
E) Wilms tümörü
Kabızlık şikâyeti olan 8 aylık bir çocukta rektal muayenede sert kitle ele gelmesi durumunda öncelikle düşünülmesi gereken tanı:
Doğru Cevap: D) Teratom
Açıklama:
- Teratom (sakrokoksigeal teratom):
- Yenidoğan ve süt çocukluğu döneminde rektal muayenede ele gelen kitle ile kendini gösterebilir.
- En sık görülen germ hücreli tümördür ve sakrokoksigeal bölgede yerleşir.
- Büyük teratomlar doğumda fark edilebilirken, küçük olanlar kabızlık, idrar yapmada zorluk gibi semptomlarla geç dönemde ortaya çıkabilir.
- Rektal muayenede presakral kitle olarak ele gelebilir.
Diğer Seçeneklerin Değerlendirilmesi:
- A) Non-Hodgkin lenfoma & C) Hodgkin lenfoma:
- Lenfomalar genellikle abdominal kitle, lenfadenopati veya sistemik semptomlarla (ateş, kilo kaybı) kendini gösterir.
- Rektal kitle olarak görülmesi çok nadirdir ve bu yaş grubunda tipik değildir.
- B) Rektum karsinomu:
- Çocuklarda son derece nadirdir, genellikle erişkinlerde görülür.
- E) Wilms tümörü (Nefroblastom):
- Böbrek kaynaklı bir tümördür, genellikle abdominal kitle olarak ele gelir.
- Rektal muayenede ele gelmesi beklenmez.
Sonuç:
8 aylık bir bebekte rektal sert kitle ile başvuruda en olası tanı sakrokoksigeal teratomdur. Tanı için ultrasonografi, MRI ve alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi değerlendirilmelidir.