Midede kronik Helicobacter pyfori enfeksiyonuyla ilişkili olarak gelişen lenfoma tipi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Burkitt lenfoma
B) Marjinal zon lenfoma ***
C) Mantle hücreli lenfoma
D) Küçük lenfositik lenfoma
E) Foliküler lenfoma
Midede kronik Helicobacter pylori enfeksiyonuyla ilişkili olarak gelişen lenfoma tipi B) Marjinal zon lenfoma‘dır.
Açıklayalım:
MALT Lenfoma (Mukoza İlişkili Lenfoid Doku Lenfoması) / Ekstranodal Marjinal Zon Lenfoma: Bu, Helicobacter pylori ile kronik enfeksiyonun en güçlü şekilde ilişkili olduğu lenfoma türüdür. Midenin lenfoid dokusu (MALT) normalde yoktur, ancak H. pylori enfeksiyonu gibi kronik inflamasyon durumlarında gelişir. Bu lenfoid doku içinde B lenfositlerin klonal proliferasyonu ile MALT lenfoma ortaya çıkar. Erken evre MALT lenfomaların tedavisinde, H. pylori eradikasyonu (ortadan kaldırılması) tedavisi (antibiyotik ve proton pompa inhibitörü kombinasyonu) genellikle tümörün gerilemesini sağlayabilir.
Diğer lenfoma tipleriyle H. pylori arasındaki ilişki bu kadar güçlü veya karakteristik değildir:
A) Burkitt lenfoma: Genellikle Epstein-Barr Virüsü (EBV) ile ilişkilidir ve hızlı büyüyen, yüksek dereceli bir B hücreli lenfomadır. H. pylori ile direkt bir ilişkisi yoktur.
C) Mantle hücreli lenfoma: Genellikle t(11;14) kromozom translokasyonu ve siklin D1 proteininin aşırı ekspresyonu ile ilişkili bir B hücreli lenfomadır. H. pylori ile ilişkisi kanıtlanmamıştır.
D) Küçük lenfositik lenfoma (SLL): Kronik lenfositer lösemi (KLL) ile aynı hastalık spektrumundadır. H. pylori ile doğrudan bir ilişkisi bulunmamaktadır.
E) Foliküler lenfoma: Genellikle t(14;18) kromozom translokasyonu ve BCL2 geninin aşırı ekspresyonu ile ilişkili indolent (yavaş seyirli) bir B hücreli lenfomadır. H. pylori ile ilişkisi yoktur.
Bu nedenle, midede kronik Helicobacter pylori enfeksiyonu ile en güçlü ilişkili lenfoma tipi Marjinal zon lenfoma‘dır.
Helicobacter pylori enfeksiyonu ile en sık ilişkili olan lenfoma tipi: MALT Lenfoma (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue lenfoması)
- Marjinal zon B hücreli lenfomanın bir alt tipidir.
- Özellikle midede kronik Helicobacter pylori enfeksiyonuna sekonder gelişir.
- Düşük dereceli (low-grade), genellikle indolent seyirli bir lenfomadır.
Patogenez:
- Kronik H. pylori enfeksiyonu → MALT oluşumu → Lenfoid agregatlar → Poliklonal → monoklonal proliferasyon
- Antibiyotik tedavisiyle (örneğin H. pylori eradikasyonu) erken evrede gerileyebilir.
Diğer Şıklar:
| Seçenek | Neden Yanlış? |
|---|---|
| A) Burkitt lenfoma | Genellikle EBV ile ilişkilidir, mideyle ilişkisi nadirdir, hızlı seyirlidir. |
| C) Mantle hücreli lenfoma | Cyclin D1 pozitif, mide tutulumu olabilir ama H. pylori ilişkili değildir. |
| D) Küçük lenfositik lenfoma (SLL) | CLL’nin lenf nodu karşılığıdır, mide ile ilişkisi yoktur. |
| E) Foliküler lenfoma | İndolent lenfoma, mideyle ilişkili değildir; genetik olarak BCL-2 t(14;18) pozitiftir. |