Langerhans hücreli histiyositoz için en çok kullanılan tanı koydurucu immün belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
A) CD30
B) LCA
C) CD15
D) CD1a ***********
E) CD3
Langerhans hücreli histiyositoz (LCH) için en çok kullanılan tanı koydurucu immün belirteç D) CD1a‘dır.
Açıklayalım:
Langerhans Hücreli Histiyositoz (LCH): Langerhans hücrelerinin (immün sistemin bir parçası olan dendritik hücreler) anormal proliferasyonu ile karakterize nadir bir hastalıktır. Bu hücreler, deride, kemiklerde, lenf bezlerinde, akciğerlerde ve diğer organlarda birikebilir.
CD1a: Langerhans hücrelerinin yüzeyinde bulunan spesifik bir glikoproteindir. LCH’nin tanısında, Langerhans hücrelerinin immünohistokimyasal olarak gösterilmesi için en yaygın ve güvenilir belirteçlerden biridir. LCH hücreleri, tipik olarak CD1a pozitifliği gösterir. Ayrıca, Langerhans hücreleri genellikle S100 proteini ve Langerin (CD207) için de pozitif boyanır. Özellikle Langerin pozitifliği, hücrelerde Birbeck granüllerinin (Langerhans hücrelerine özgü sitoplazmik inklüzyonlar) varlığını düşündürür.
Diğer seçenekler neden doğru değildir:
A) CD30: Anaplastik büyük hücreli lenfoma (ALCL) ve klasik Hodgkin lenfoma gibi bazı lenfomalarda görülen bir belirteçtir. LCH için tanısal değildir.
B) LCA (Lökosit Ortak Antijeni – CD45): Tüm lösemiler ve lenfomalar dahil olmak üzere hematopoietik kökenli hücrelerin çoğunda bulunan genel bir lökosit belirtecidir. Spesifik olarak LCH’yi ayırt etmek için kullanılmaz.
C) CD15: Özellikle klasik Hodgkin lenfomada ve bazı miyeloid lösemilerde görülen bir belirteçtir. LCH için tanısal değildir.
E) CD3: T lenfositlerinin bir belirtecidir. LCH, T hücreli bir hastalık olmamasına rağmen, inflamatuar infiltratın bir parçası olarak T hücreleri bulunabilir, ancak bu belirteç LCH hücrelerini tanımlamaz.
Bu nedenle, Langerhans hücreli histiyositoz tanısında en spesifik ve yaygın kullanılan immün belirteç CD1a‘dır.
Langerhans Hücreli Histiyositoz (LCH) – İmmünfenotipik Tanı
Langerhans hücreli histiyositoz tanısında en sık kullanılan ve en spesifik immünhistokimyasal belirteçler:
- CD1a
- Langerin (CD207)
- S100 proteini (sensitif ama spesifik değildir)
CD1a:
- Langerhans hücrelerine özgü membran proteinidir.
- Tanıda en sık kullanılan belirteçtir.
- İmmünhistokimyasal boyamada membran pozitifliği izlenir.
Diğer Seçeneklerin Durumu:
| Şık | Açıklama |
|---|---|
| A) CD30 | Hodgkin lenfoma ve anaplastik büyük hücreli lenfomada pozitif olabilir |
| B) LCA (CD45) | Genel tüm lökositlerde pozitif; LCH’de değişken olabilir |
| C) CD15 | Reed-Sternberg hücrelerinde (Hodgkin lenfoma) pozitiftir |
| E) CD3 | T hücre markerıdır, LCH’de negatiftir |
Sonuç:
Langerhans hücreli histiyositoz tanısında en çok kullanılan tanı koydurucu belirteç: CD1a