Adenomatozis Polipozis Koli (APC) sendromlu her hastada duodenumda polip vardır.

yazar

İnce barsağın iyi huylu tümörleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğru değildir ?

A) Hamartamatöz polipler çoğunlukla Peutz-Jeghers sendromunun bir komponenti olarak ortaya çıkar.
B) Lipomlar ileumda daha sık görülürler.
C) Adenomatozis Polipozis Koli (APC) sendromlu her hastada duodenumda polip vardır.
D) Hemanjiyomlar en sık duodenumda görülür. ****
E) Hemanjiyom tanısında en güvenilir yöntem biyopsi değil, anjiografidir.


1-Adenomlar

  • Nadir.
  • Malign tümörlerden on kat daha sık görülür. (otopsi bulguları)
  • Duodenum (12 parmak bağırsağı) en sık görülen yerdir.
  • Üç tip vardır:
    • boru şeklinde
    • Villous: en yüksek malignite potansiyeli
    • Brunner bezinden köken alan
  • Çoğunlukla tesadüfen bulunur. Kanama, tıkanıklık ve intussusepsiyonun nedenidir.
  • Tedavi; endoskopik veya cerrahi olarak çıkarılması.

2-Hamartomatöz polipler

  • Peutz_jeghers sendromu ile ilişkili olabilir;
    • mukokutanöz pigmentasyon,
    • Bağırsak polipozisi,
    • Malignite potansiyeli çok düşüktür.

3-Juvenil retansiyon polipleri

  • İyi huylu hamartomlardır.
  • Bunlar gerçek tümörler değildir.
  • Rektumda daha sık görülürler.
  • Kendiliğinden kırılırlar, düşebilirler, dışkı ile dışarı atılırlar.

4-Gastrointestinal Stromal Tümörler GIST

  • Mezenkimal tümörler bağ dokusundan kaynaklanır.
  • Leiomyomlar bu grupta değerlendirilir.
  • Benign karakterlidirler.
  • Kanama, tıkanıklık, invajinasyona neden olabilirler.
  • İleum en sık görülen bölgedir.
  • Tedavi geniş cerrahi rezeksiyondur.
    • Metastaz yapmışsa mümkün olduğunca çıkarılır. (Hacim giderme)
    • İmatinib mesilat: Rezeke edilemeyen ve rezeke edilemeyen tümörlerde belirtilen tirozin kinaz inhibitörü.

GIST’in %30’u maligndir. (kötü huylu)

  • 5 cm’den büyük tümör
  • 550 indeks mitotik,
  • nekroz,
  • Metastaz varsa, malign olarak kabul edilmelidir. Daha geniş cerrahi sınırlar ile tedavi sağlanmalı, nüks açısından yakından takip edilmeli ve imatinib tedavisi düşünülmelidir.

Cajal Hücreli Tümörler

  • Mezenkimal kökenli tümörlerdir.
  • GIST’in bir alt formudur.
  • İmmünohistokimyasal olarak boyanmaları gerekir. CD117 ile boyanırlar.

5-Diğer iyi huylu ince bağırsak tümörleri

  • lipom,
  • hemanjiyom,
  • miyom,
  • nörofibrom,
  • Kanama, obstrüksiyon, invajinasyona neden olabilirler.