Şistosoma’dan kaynaklanan akut enfeksiyonun belirtileri arasında serkaryal dermatit (saatler ila günler) ve ateş , miyalji , öksürük , kanlı ishal , titreme veya lenf nodu büyümesi semptomlarını içerebilen akut sistemik şistosomiyazis (2-8 hafta) bulunur . Bazı hastalar ayrıca pulmoner infiltratların gelişimiyle ilişkili dispne ve hipoksi de yaşayabilir .
1-Serkaryal dermatit
İlk olası reaksiyon, serkaryaların serkaryal deri penetrasyonundan sonraki ilk 12 saat ila günler içinde deriye nüfuz etmesiyle oluşan kaşıntılı, makulopapüler döküntüdür. Hassasiyeti olmayan bir kişi ilk kez maruz kaldığında, döküntüler genellikle hafiftir ve kendiliğinden hızla kaybolan, bir tür aşırı duyarlılık reaksiyonu olduğu için ilişkili bir karıncalanma hissiyle birliktedir. Daha önce enfekte olmuş hassasiyeti olan kişilerde, döküntü kaşıntılı, kırmızı, kabarık lezyonlara ( papüller ) dönüşebilir ve bazıları sıvı dolu lezyonlara ( veziküller ) dönüşebilir . Serkaryalarla önceki enfeksiyonlar, daha güçlü bağışıklık tepkisi nedeniyle dermatitin daha hızlı gelişmesine ve daha kötü bir görünüme neden olur. Yuvarlak şişlikler genellikle bir ila üç santimetre çapındadır. Etkilenen bölgelerde yaşayan insanlar sıklıkla tekrar tekrar maruz kaldıklarından, akut reaksiyonlar turistlerde ve göçmenlerde daha yaygındır. Döküntü, maruziyetten sonraki ilk birkaç saat ile bir hafta arasında ortaya çıkabilir ve normalde yaklaşık 7-10 gün içinde kendiliğinden çözülür. İnsan şistosomiyazı için, “yüzücünün kaşıntısı” adı verilen benzer bir dermatit türü, genellikle kuşları enfekte eden hayvan trematodlarından kaynaklanan serkaryalar tarafından da meydana gelebilir . Serkaryal dermatit bulaşıcı değildir ve kişiden kişiye bulaşamaz.
Belirtileri şunları içerebilir:
- Düz, kırmızı döküntü
- Küçük kırmızı, kabarık sivilceler
- Küçük kırmızı kabarcıklar
- Ciltte karıncalanma veya karıncalanma hissi, yanma, kaşıntı
Döküntüyü kaşımak, ciltte ikincil bakteriyel enfeksiyona yol açabilir, bu nedenle kaşımaktan kaçınmak önemlidir. Kaşıntı için bazı yaygın tedaviler arasında kortikosteroid krem, kaşıntı önleyici losyon, döküntüye soğuk kompres uygulaması, Epsom tuzu veya karbonat banyosu ve şiddetli kaşıntı vakalarında reçeteli güçlü krem ve losyonlar bulunur. Oral antihistaminikler de kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
2-Akut şistosomiyazis (Katayama ateşi)
Akut şistosomiyazis (Katayama ateşi) ilk enfeksiyondan haftalar veya aylar sonra (yaklaşık 2-8 hafta), kan dolaşımından akciğerler yoluyla karaciğere geçerken göç eden şistosomulalara ve ayrıca yumurta antijenlerine karşı sistemik bir reaksiyon olarak ortaya çıkabilir. Yüzücünün kaşıntısına benzer şekilde, Katayama ateşi daha çok göçmenler ve turistler gibi ilk enfeksiyonunu geçiren kişilerde görülür ve ağır enfeksiyonla ilişkilidir. Bununla birlikte, S. japonicum ile enfekte olmuş Çin yerlilerinde görülür . S. japonicum, kronik olarak enfekte olmuş popülasyonda akut şistosomiyazise neden olabilir ve daha şiddetli bir akut şistosomiyazis formuna yol açabilir.
Belirtileri şunları içerebilir:
Göğüs röntgeninde değişikliklerle kuru öksürük
- Ateş
- Tükenmişlik
- Kas ağrıları
- Baş ağrısı
- Rahatsızlık
- Karın ağrısı
- İshal
- Hem karaciğerin hem de dalağın büyümesi
- Ürtiker
Akut şistosomiyazis çoğu vakada genellikle 2-8 hafta içinde kendiliğinden iyileşir ancak az sayıda kişide kalıcı kilo kaybı, ishal, yaygın karın ağrısı ve döküntü görülür
Nörolojik komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Enfeksiyonun bu akut evresinde solucanlar veya yumurtalar omuriliğe geçerse omurilik iltihabı ( transvers miyelit ) meydana gelebilir.
- Baş ağrıları
- Duyusal bozukluklar
- Hemipleji
- Tetrapleji
- Görme engelli
- Ataksi / konuşma bozukluğu
- Motor felci
Kardiyak komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Kalp kası iltihabı
- Perikardit
- Asemptomatik miyokardiyal iskemi
Tedavi şunları içerebilir:
Prednizon gibi kortikosteroidler aşırı duyarlılık reaksiyonunu hafifletmek ve iltihabı azaltmak için kullanılır.
Praziquantel, kortikosteroid tedavisine ek olarak yetişkin şistozomları öldürmek ve kronik enfeksiyonu önlemek için uygulanabilir. Sadece yetişkin solucanları hedef aldığı ve prematüre şistozomulalardan uzak durduğu için yeni enfeksiyonlarda etkisizdir. Bu nedenle, ilk enfeksiyondan birkaç hafta sonra tekrar praziquantel tedavisi gerekebilir. Yetişkin solucanları hedef aldığı için ilk maruziyetten 4-6 hafta sonra praziquantel ile tedavi edilmesi önerilir. Akut şistosomiyazis (AS) için praziquantel, 7 gün sonra şistosomullar üzerinde etkisizdir ve hastalığın kronik fazını önlemez. Çok erken tedavi AS semptomlarını kötüleştirebilir. Bazı durumlarda, semptomların bu kötüleşmesi vaskülit, miyokardit veya pulmoner olaylarla ilişkili ensefalite neden olarak yaşamı tehdit edici olabilir.
Oxamniquine (50 mg/kg bir kez) şistosomiyazın erken evresinde uygulanabilir. Şistsomulalara karşı prazikuantelden daha etkilidir, ancak yalnızca S. mansoni ile . Bu, kronik S. mansoni enfeksiyonunu ve yumurtlama aşamalarını önler.
Artemeter, 7-21 günlük şistosomullara karşı etkili bir artemisin türevidir, ancak maruz kalan çocuklarda S. mansoni enfeksiyonunu sadece %50 oranında azaltır.