Difteri olduğu düşünülen bir hastanın boğazından alınan sürüntü örneğinde Corynebacterium diphtheriae üretiliyor.
Bu hastada aşağıdakilerden hangisi ile kesin tanı konulabilir?
A) Loeffler besiyerinde üreme
B) Metilen mavisi ile boyamada X, Y, Z şeklinde görünüm
C) Neisser ile boyamada Babes Ernst granülleri olması
D) Katalaz, oksidaz ve üreaz aktivitesi
E) Elek testi
Cevap E
Burun, boğaz ve yara örneklerinden Neisser, Albert ve Gram boyama ile metakromatik / polimetafosfat / Babes– Ernst cisimcikleri olan Gram pozitif basiller görülür.
Loeffler, Pai ve K tellüritli besiyerinde tipik koloniler ürer.
Bu besiyerlerinde indirgenmiş tellürün tipik grimsi renginin görülmesi için patognomoniktir.
Örnekte bakterinin görülmesi ya da kültürde üretilmesi sadece ön tanı için fikir verir. Kültürde bakteri üretilmesi tanıyı koydurmaz.
Kesin tanı için üretilen bakteride toksin varlığının gösterilmesi gereklidir. Toksin in vitro ve in vivo olarak gösterilebilir.
İn vitro yöntemin adı ELEK testidir. Bu yöntemde toksinin varlığı durumunda Elek besiyerinde presipitasyon görülür.
İn vivo yöntemde kültür süspansiyonu kobaya verilir.
Antitoksin verilmiş kobay ölmez, verilmemiş kobay ölür.