Yirmi iki aylık erkek çocuk iştahsızlık şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünde çok sık inek sütü tükettiği ve pika öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde büyüme gelişmesinin yaşına uygun olduğu ve hafif solukluk dışında bir özellik saptanmıyor. Hemogramında; RBC: 3 x106/μL, Hb: 9,2 gr/ dL, Htc: %28, MCH:20 pg, MCHC: % 24, MCV: 68 fL, RDW: % 17, WBC: 6.8x 103/mm3, trombosit sayısı: 580×103/mm3 saptanıyor. Periferik yaymasında; eritrositlerde hipokrom, mikrositer, anizositoz ve poikilositoz saptanıyor.
Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Talasemi minör
B) Talasemi major
C) Demir eksikliği anemisi
D) Kronik hastalık anemisi
E) Glukoz–6–fosfat dehidrogenez eksikliği
Cevap C
Çok inek sütü tüketikmesi ve öyküsünde pika tariflenmesi demir eksikliği anemisi için risk faktörlerini oluşturur. Kan sayımında; eritrosit sayısı düşük, hb ve htc düşük, MCV–MCH– MCHC düşük, RDW yüksek, lökosit sayısı normal, trombosit sayısı artmış görülüyor. Periferik yayma bulguları demir eksikliği ile uyumlu bulgulardır. Tam kan sayımı ve periferik yayma değerlendirildiğinde en olası tanımız demir eksikliği anemisidir.
Demir eksikliği anemisi en çok talasemi minör ile karışır. Talasemi minorda RBC sayısı yüksektir ve RDW normaldır.