Vernal konjonktivit (bahar nezlesi)
8-12 yaşlarında atopi veya atopik aile öyküsü olanlarda, genellikle erkeklerde görülen allerjik (Tip 1 aşırı duyarlılık- Serum Ig E düzeyinde artma ve eosinofili) konjonktivittir.
Rekürren ve bilateraldir. Mevsimsel özellik gösterir(Nisan ve ağustos aylarında sıktır). Puberteden sonra 5-10 yıl sürer.
En sık şikayet kaşıntıdır, irritasyon belirtileri (yanma, batma, yabancı cisim hissi, sulanma ve fotofobi) ve seröz ya da beyaz renkli, ipliksi (mukoid) bir sekresyon vardır. Konjonktiva ve kapaklarda ödem ve hiperemi mevcuttur.
3 klinik seyri vardır; palpebral, limbal ve miks.
Palpebral tutulum: Kaldırım taşı manzarasında dev papiller hipertrofi mevcuttur. İleri evrelerde septumlarda yırtılmalar olur, bol mukus görünümü olur. Konjonktiva hiperemiktir
Limbus tutulumunda: Folikül içinde eosinofil ve hücre birikimi (Horner Trantas noktaları) ile oluşan sütlü beyaz görüntü vardırKonjuktiva ödemli, kalın ve pseudomembranlıdır. %50 kornea da tutulur. Bu hastalarda keratokonus olabilir
Tedavide soğuk kompres, kriyoterapi, vazokonstrüktörler, antihistaminikler, mast hücre membran stabilizörü (sodyum kromolin, Lodoksamid), güneş ışınlarından korunma ve güneş gözlüğü, ağır vakalarda immünsuprasifler (siklosporin A) ,topikal steroidler verilir.
Tedavi edilmeyen olgularda merkeze doğru ilerler ve ciddi görme kaybı olur (Salzman nodüler dejenerasyonu).
VKC belirtileri üç klinik formda tanımlanabilir (Cameron Sınıflandırması):
1-Palpebral form- Genellikle her iki gözün üst tarsal konjunktivası etkilenir. Tipik lezyon, parke taşı veya kaldırım taşı tarzında düzenlenmiş sert, düz tepeli papillaların varlığıyla karakterizedir. Şiddetli vakalarda papillalar hipertrofiye uğrayarak karnabahar benzeri ‘dev papilla’ çıkıntıları üretir.
2-Bulber form– Palpebral alanda bulber konjonktivanın koyu kırmızı üçgen şeklinde konjesyonu, limbus etrafında jelatinimsi kalınlaşmış doku birikimi ve limbus boyunca ayrı ayrı beyazımsı kabarık noktaların (Tranta lekeleri) varlığı ile karakterizedir .
3-Karma form- Hem palpebral hem de bulber tipin özelliklerini gösterir
