Sekiz aylık bebek iki gündür ateş ve ek gıdayı red etme şikayeti ile başvuruyor. Muayenesinde orofarinksteposteriorda gri renkte 5–6 adet 3–4 mm çapında lezyonlar olduğu görülüyor.
Orofarinksin genel olarak inflame görünümde olmadığı, diş etleri ve yanak mukozasının doğal olduğu görülüyor. Diğer sistem muayenelerinde özellik yoktur.
Bu çocukta en olası tanı ve etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Herpetik gingivostomatit–HSV–1
B) Herpetik gingivostomatit–HSV–2
C) Herpangina–Coxsackie A
D) Herpangina–Coxsackie B
E) Varisella–VZV
Cevap C
HERPANGİNA
Sıklıkla Coxsackie A virüsuna bağlı oluşur. Ani başalayan yüksek ateş, disfaji ve posteriorfarinks lezyonları ile karakterizedir.
Ağız ön tarafı diş etleri tutulmaz. Orofarinksinflame görünümde değildir.
Ginjiva ve yanak mukozası tutulmaz. Lezyonlar gri renkte olup az sayıdadır (<12) ve nadiren 5 mm capını gecer. Herpetikstomatitte ise lezyonlar daha cok ağız boşluğunun on bolumundedir ve sayıları ve çapları daha buyuktur.
Herpangina (ayrıca Zahorsky hastalığı ) , öncelikle küçük çocuklarda görülen ağız mukozasının bir hastalığıdır .
Coxsackie virüsü ( tip A) enfeksiyonundan kaynaklanır .
Esas olarak damak kemerlerini etkiler , ancak bazen bademcikleri de etkiler . Daha sonra karakteristik kabarcıklar veya koyu kırmızı alana sahip düz ülserler görülebilir .
Ateş ve yorgunluğa neredeyse her zaman kusma ve baş ağrısı eşlik eder . Hastalık yalnızca birkaç gün sürer ve sorunsuzdur.
Klinik bulgular karakteristik olduğundan dışkıda virüs veya kan serumunda antikor tespitine gerek yoktur . Terapi semptomatiktir .
Herpangina , ağız kabarcıkları olarak da adlandırılır , coxsackievirus’ların neden olduğu ağrılı bir ağız enfeksiyonudur. Genellikle, herpangina coxsackie virüsü A’nın belirli bir suşu tarafından üretilir (ve “herpangina virüsü” terimi coxsackievirus A’yı ifade eder) ancak coxsackievirus B veya echovirus’lar tarafından da oluşturulabilir .
Herpangina vakalarının çoğu yaz aylarında görülür ve çoğunlukla çocukları etkiler . Ancak, ara sıra ergenlerde ve yetişkinlerde de görülür. İlk olarak 1920’de tanımlanmıştır.
Belirtileri boğaz ağrısıyla birlikte ani ateş , baş ağrısı, iştahsızlık ve sıklıkla boyun ağrısıdır. Başlangıçtan iki gün içinde, ortalama dört veya beş (ancak bazen yirmiye kadar) 1 ila 2 mm çapında gri yumru oluşur ve kızarıklıkla çevrili veziküllere dönüşür .
Sonraki 24 saat içinde, bunlar nadiren 5 mm çapından büyük olan ve bir ila yedi gün içinde iyileşen sığ ülserlere dönüşür. Bu lezyonlar çoğunlukla bademcik sütunlarında (bademciklere bitişik ) ancak yumuşak damakta, bademciklerde, küçük dil veya dilde de görülür.
Ağzın arka bölgesinde , özellikle yumuşak damak veya tonsil sütunlarında az sayıda lezyon (genellikle iki ila altı) oluşur . Lezyonlar başlangıçta kırmızı maküllerden veziküllere ve son olarak 2-4 mm boyutlarında olabilen ülserasyonlara ilerler.
Genellikle fekal-oral yolla veya solunum damlacıkları yoluyla yayılır .
Tanı , klinik belirti ve semptomlardan yapılabilir ve tedavi, semptomların rahatsızlığını en aza indirmekten oluşur.
Veziküllerin yerleşimine göre herpetik gingivostomatitten ayırt edilebilir – herpangina’da, bunlar genellikle posterior orofarenkste bulunurken , gingivostomatitte ise genellikle anterior orofarenkste ve ağızda bulunurlar.
Tedavi genellikle yalnızca destekleyici niteliktedir , çünkü hastalık kendi kendini sınırlar ve genellikle bir haftadan kısa sürede seyrini tamamlar.
En sık bebekleri ve küçük çocukları etkiler. Genellikle yaz aylarında meydana gelir
Terim, Yunanca herp ‘sürünen, yılan gibi’ ve Latince angina ‘quinsy’ kelimelerinden türetilmiştir ve tam anlamıyla “boğazın veya boğazın bir kısmının iltihabı veya şişmesi, özellikle bademcik iltihabı” anlamına gelir.