Aşağıdakilerde hangisinin SGA (intrauterin büyüme geriliği) olan bebeklerde görülme riski prematüre bebeklere oranla daha fazladır?
A) İntraventriküler kanama
B) Anemi
C) Neonatal mortalite
D) Doğumsal malformasyonlar
E) Respiratuvar distres sendromu
CEVAP: D
RDS, Apne, IVK ve neonatal ölüm riski prematürelerde daha sık iken, hava kaçağı, infeksiyon, hipoglisemi, polisitemi, doğumsal malformasyonlar, persistan fetal dolaşım ve fetal ölüm SGA’lardadaha sık görülür.
Bir tarafta SGA çocuklar grubu normal istatistiksel dağılım çerçevesinde çan eğrisinin alt ucunu oluşturan sağlıklı yenidoğanların oranını içermektedir. Ancak anne karnında büyümesi geciken çocuklar da var; Bu duruma literatürde intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) adı da verilmektedir.
1-Anneye ilişkin risk faktörleri
Daha yaygın görülen asimetrik geriliğin nedeni genellikle plasentanın sınırlı kapasitesi nedeniyle fetüse yetersiz besin ve oksijen sağlanmasıdır . Yaklaşık %40 oranında bu durum çoğunlukla annenin sigara tüketimine bağlanabilir. Doğmamış çocuğun kilo gelişimini etkileyen bir diğer yaygın olumsuz faktör, hamilelik sırasında ortaya çıkan ve bunun neden olduğu (gebeliğe bağlı ) kan basıncının artmasıdır (gestasyonel hipertansiyon ). Kalp kusurları, şeker hastalığı, kronik gibi diğer kronik hastalıklar . Enfeksiyonlar ( AIDS , sıtma , Tüberküloz ), akciğer hastalıkları, böbrek hastalıkları, mide-bağırsak hastalıkları, anemiler ve ayrıca rahimdeki malformasyonlar da büyüme bozukluklarıyla birlikte plasentanın fonksiyonunun azalmasına yol açabilir, ancak bunlar çok daha nadirdir. Toplam 92 çalışmanın yeni bir meta-analizine göre, demir eksikliğinin düzeltilmesi ve bunun sonucunda ortaya çıkan aneminin önlenmesi, SGA doğumlarının sayısını azaltabilir
2-Fetal risk faktörleri
Nispeten nadiren, fetüslerdeki anomaliler – genellikle simetrik – büyüme gecikmesine yol açar. Trizomi 21 gibi genetik yapıdaki değişikliklere ( kromozomal bozukluklar) ek olarak, organların tüm konjenital malformasyonları da büyümenin azalmasıyla ilişkilendirilebilir. Hamilelik sırasında fetüsün kızamıkçık , sitomegali , toksoplazmoz , sifiliz veya listeriyoz gibi nadir enfeksiyonları sadece zayıflığa değil aynı zamanda ciddi malformasyonlara da yol açar.
3-Plasentadan kaynaklanan risk faktörleri
Plasentanın yapısındaki ve yapısındaki bozukluklar, kilo gelişiminin bozulmasına neden olabilir; örneğin göbek kordonunun yanlış açılması ( göbek kordonunun yerleştirilmesi ), plasentanın rahim ağzının önünde yer alması ( plasenta previa ), tek bir göbek kordonu arterinin varlığı ( Tekil göbek arteri ) veya plasenta enfarktları . Düşük kilolu birden fazla çocuğun görülme sıklığının artmasının plasentanın mekansal sınırlamasından mı yoksa annenin yiyecek tedarikinin gerekli şekilde bölünmesinden mi kaynaklandığı henüz belli değil.