Sanarelli-Shwartzman fenomenine neden olan patojen aşağıdakilerden hangisidir.
b) Proteus mirabilis
c) Neisseria meningitidis******
d) Acinetobacter baumannii
e) Brucella melitensis
Shwartzman fenomeni, vücudun endotoksin adı verilen ve etkilenen dokuda tromboza neden olan belirli toksin türlerine karşı nadir görülen bir reaksiyonudur . Trombozuntemizlenmesi , toksinin tekrar tekrar verilmesinin neden olduğu trombozun yeniden temizlenmesini önleyen bir retiküloendoteliyal blokajla sonuçlanır. Bu doku nekrozuna neden olur . Shwartzman fenomeni genellikle doğum veya kürtaj sırasında, dişi üreme sisteminin dokularına yabancı cisimler sokulduğunda görülür .
Shwartzman fenomeni, adını 1920’lerde bağışıklık sistemi aşırı duyarlılığı kavramını ilk geliştiren New York City’deki Mount Sinai Hastanesinde doktor olan GregoryShwartzman’dan almıştır. Bu reaksiyon, Neisseria meningitidisendotoksin kullanılarak denendi . Giuseppe Sanarellitarafından Sanarelli-Shwartzman fenomeni terimine yol açan ilgili bir gözlem yapılmıştır , ancak birçok modern çalışma Dissemine intravasküler pıhtılaşma gibi daha genel terimler kullanır .
Bu özellikle Neisseria meningitidis’te görülür
Shwartzman Fenomeni olarak da bilinen Shwartzmanreaksiyonu , bir organizmanın endotoksinler ( lipopolisakkaritler ) veya polianyonlar, glikojenler veya antijen kompleksleri / antikor 1 olarak bilinen belirli toksin türlerine karşı nadir görülen bir reaksiyonudur ( alerjik veya endotoksik şok ) . İkincisi sitokinlerin aşırı üretimine neden olur ve bu durumda etkilenen bölgelerdeki dokularda lezyonlara, nekroza ve tromboza neden olur. Bu fenomenlerin hepsinin az ya da çok aşırı üretim ile ilgili olduğuna inanılmaktadır.Gram-negatif bakterilerden endotoksinlertarafından tetiklenen sitokinler .
Shwartzman reaksiyonu yerel veya genelleştirilmiş (“sistemik”) olabilir.
Shwartzman’ın fenomeni , 1920’lerde New York’taki MountSinai Hastanesinde bağışıklık sisteminin aşırı duyarlılığı kavramını ilk geliştiren doktor Gregory Shwartzman’ınonuruna olarak adlandırılmıştır. bazen Sanarelli-Shartzmanreaksiyonu olarak da anılır .
Shwartzman, bir tavşanın derisine gram-negatif bakteri enjekte ettikten sonra, ikinci bir dozun 24 saat sonra intravenöz olarak enjekte edilmesi durumunda, ilk enjeksiyonun yapıldığı noktada (kütanöz) hemorajik nekroz oluştuğunu gözlemlemişti
Öte yandan, bu mikropları 24 saat arayla enjekte ederek (intravenöz olarak), ilk enjeksiyonla duyarlı hale getirilen organizma, genellikle dolaşım kollapsı ve renal korteksin iki taraflı nekrozu veya pankreas , hipofiz , bazen trombozludiffüz intravasküler pıhtılaşmanın eşlik ettiği adrenaller ve bağırsak ; Daha sonra streptokok, mikobakteri , haemophilussp. veya aşı virüsü böylece cildi bu reaksiyona hazırlayabilir
Trombozun etkilerinin telafisi, retiküloendotelyal sistemin tıkanmasına yol açar, bu da doku nekrozuna neden olan toksinin varlığından kaynaklanan trombozun telafisini önler .
Shwartzman fenomeni genellikle insanlarda veya hayvanlarda, doğum veya kürtaj sırasında , dişinin üreme organlarının dokularına yabancı cisimler veya maddeler sokulduğunda gözlemlenir.
Bu reaksiyon, Neisseria meningitidis tarafından üretilen endotoksin ile test edilmiştir .
Daha sonra , Gram-negatif bakteriler tarafından üretilen endotoksinlere karşı “normal” laboratuvar tavşanları tarafından geliştirilen kutanöz , oftalmolojik veya sistemik alerjik reaksiyonların , en azından kısmen, bakterilere karşı bilinen aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla karşılaştırılabilir olduğu gösterildi (bağışıklık sisteminin abartılı reaksiyonu bir bakterinin varlığındadır).
Shwartzman fenomeni, örneğin BCG ile aşılanmış tavşanlarda tüberkülin ile ve ayrıca bu bakterilere daha önce duyarlı hale getirilmiş tavşanlarda ısıyla öldürülmüş A grubu streptokok süspansiyonları veya özleri ile yeniden üretilebilir.
Bu, endotoksinlerin biyolojik aktivitesinin, “normal” hayvan organizmalarında bu “malzemelere” karşı gecikmiş bir aşırı duyarlılığın veya tüberkülin benzeri bir duyarlılığın varlığına dayanabileceğini düşündürür . Daha sonra streptokok, mikobakteri, hemofilus sp. veya aşı virüsü böylece cildi böyle bir reaksiyona hazırlayabilir.
Bu sendrom, otoimmün hastalıklar durumunda ortaya çıkabilir ( örneğin, muhtemelen ölümcül sonuçları olan Lupus ).