Aşağıdakilerden hangisi romtaizmal mitral darlığı (MD) ile Austin Flint (AF) üfürümü ayırımı için en doğru bilgidir?
A) MD, ayağa kalkmakla artar, AF azalır
B) MD çömelmekle azalır, AF artar
C) MD mid-diyastolik, AF tüm diyastol boyunca duyulur
D) MD amil nitrat ile artar, AF azalır************
E) MD sağa yatınca, AF sola yatınca iyi duyulur
AF, kronik aort yetmezliğinde görülen, kanın diyastolde mitral kapakçıklara çarparak açılımını engellemesi neticesinde olşuna relatif mitral darlığı üfürümüdür.
Dinamik manevralarla ilgili en önemli bilmemiz gereken bilgi şudur: Darlık ve yetmezlik üfürümlerinin şiddeti preload (kalbe fazla kan gelmesi) artışı ile doğru orantılıdır. O halde A ve B şıkları yanlış.
Her ikisi de mid-diyastolik üfürümdür. C yanlış.
Pozisyonların üfürümlere etkisiyle ilgili bilmemiz gereken 2 durum var: MD, sola yatınca; AY öne eğilmekle iyi duyulur. E şıkkı yanlış.
Amil nitrat vermekle kapiller düzeyde oluşan vazodilatasyon etkisiyle afterload azalır. Bu aort yetmezliğini, dolayısıyla AF’ yi azaltır.
Amil nitrat etkisiyle aort (dolayısıyla sol ventrikül diyastolik basıncı) basıncı azaldığı için, mitral kapaktan sol ventriküle daha fazla kan geçişi olacak, dolayısıyla MD üfürümü artacaktır.
