Marine Lenhart Sendromu

Tiroid uyarıcı immünoglobülinlerin oluşması ile karakterize hipertroidizmde hangisi görülmez?

A) Kalp atım hızında artış

B) Ekzoftalmus

C) Plazma triiyodotironin (T3) düzeylerinde artış

D) Plazma tiroksin (T4) düzeylerinde artış

E) Plazma tiroid-uyarıcı hormon (TSH) düzeylerinde artış

Cevap E

GRAVES HASTALIĞI:

Graves hastalığında, tiroid uyarıcı immünoglobülinler tiroid bezi foliküler hücre membranı reseptörlerine bağlanmakta ve tiroidin aşırı miktarda tiroid hormonları (T3 ve T4) üretmesine neden olmaktadır. Negatif geri besleme sonucunda T3 ve T4’ün artmış plazma seviyeleri, tiroid uyarıcı hormon salgısını baskılamaktadır.

Buna ek olarak, artmış plazma seviyelerinde immünoglobülinler sıklıkla ekzoftalmusa neden olur.

Artmış kalp hızı, tiroid hormonlarının dolaşımdaki yüksek seviyelerine ortak bir yanıttır.

Graves Hastalığında Beklenen ve Beklenmeyen Bulgular

1) T3 ve T4 düzeyleri → Artar (C ve D = Doğru)

Tiroid uyarıcı immünoglobülinler (TSI / TRAb) tiroid bezini TSH gibi uyarır, reseptöre bağlanarak T3 ve T4 üretimini artırır → hipertiroidizm tablosu.

2) Ekzoftalmus → Görülür (B = Doğru)

TSH reseptör antikorları orbital fibroblastları da uyarır → glikozaminoglikan birikimi → ekzoftalmus.

3) Kalp atım hızında artış → Görülür (A = Doğru)

Artmış T3/T4 → β-adrenerjik yanıt artışı
→ Taşikardi, çarpıntı, atriyal fibrilasyon riski.

4) TSH düzeyi → Artmaz, azalır (E = Doğru Cevap)

Yüksek T3 ve T4, hipofize negatif feedback yapar →
TSH baskılanır ve düşer.

Bu nedenle Graves hastalığında TSH yüksekliği beklenmez, aksine çok düşük görülür.

🔑 Özet Tablosu