drtanjuy

TPN ile nutrisyonel destek sırasında aşırı karbonhidrat verilmesi sonucu; Oksijen tüketiminde artış, CO2 üretiminde ve solunum yükünde artış, Karaciğer yağlanması ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma, Lökosit fonksiyonlarında bozulma ve infeksiyon riskinde artış gelişebilir.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi, TPN ile nutrisyonel destek sırasında aşırı karbonhidrat verilmesi sonucu öncelikle beklenen bulgulardan değildir? A) Oksijen tüketiminde artış B) Kardiyomiyopati C) Solunum yükünde artış D) Hepatosteatoz E) Lökosit fonksiyonlarında bozulma Cevap – B Cerrahi hastasına gereksinimin üzerinde kalori verilmesi bir takım ciddi yan etkilere neden olabilir. Aşırı kalori verilmesi sonucunda: Oksijen tüketiminde artış, CO2 … Devamını oku

Nörojenik Şok (Neurogenic Shock)

yazar

Nörojenik şok, santral sempatik sinir sistemi kontrolünün kaybına bağlı olarak periferik vasküler tonusun azalması, vazodilatasyon, venöz göllenme ve buna bağlı azalmış doku perfüzyonu ile karakterize bir distributif şok tipidir. TEMEL PATOFİZYOLOJİ 1. Vazomotor Tonus Kaybı; Sempatik vazokonstriktör impulsların kaybıdır. Arteriyel ve venöz vazodilatasyon sonucu Vasküler kapasitans artar 2. Venöz Dönüş ve Kardiyak Etkiler; Venöz göllenme, … Devamını oku

Derinin yassı hücreli karsinomlarında en sık gözlenen prekanseröz lezyon, akinitik keratoz

yazar

Aktinik keratozlar, epidermal keratinositlerin neoplazmlarıdır. Genellikle açık tenli, yaşlı kişilerde, öncelikle güneşe maruz kalan bölgelerde görülürler ve UV radyasyonuna maruz kalmak en büyük risk faktörüdür. Semptomatik hale gelebilir, kanama, prurit ve ağrıya neden olabilir. Kendiliğinden gerileyebilir, değişmeden kalabilir ve invaziv skuamöz hücreli karsinomlara dönüşebilirler. Aktinik keratozların yaklaşık % 10’unun invazif skuamöz hücreli karsinomaya dönüşeceği tahmin … Devamını oku

ADH (Vazopressin) Reseptör Antagonistleri – “Vaptanlar”

yazar

Kullanım alanı: Özellikle SIADH, hiponatremi Etki: Serbest su atılımı (akuarezik etki) I-V1 Reseptör Selektif ADH Antagonisti V1 reseptör etkisi: Klinik pratikte sınırlı, sınav bilgisi olarak önemli. II-V2 Reseptör Selektif ADH Antagonistleri TUS’ta en çok sorulan grup V2 reseptör blokajı: Endikasyon: III-V1 + V2 NON-SELEKTİF ADH Antagonisti Özellik: IV-Oral Yoldan Kullanılabilen, Peptid Olmayan Ajanlar Sınavda özellikle … Devamını oku

Eluksodolin, difenoksilat; Narkotik türevi antidiareriktir ve mü agonistidir

yazar

Narkotik türevi antidiarerikler – μ (mü) agonisti Her iki ilaç da opioid reseptörleri üzerinden etki eden antidiareriklerdir ve barsak motilitesini azaltırlar. 1-Eluksadolin (Eluxadoline) 2-Difenoksilat Karşılaştırma Özellik Eluksadolin Difenoksilat Reseptör μ agonist, κ agonist, δ antagonist μ agonist Kullanım IBS-D Akut diyare Atropin Yok Var Özel risk Safra kesesi yoksa ❌ Kötüye kullanım (atropinle azaltılır)

Motilin Agonistleri

yazar

Motilin reseptörünün birincil işlevi, göç eden motor kompleksinin (MMC) III. fazı sırasında mide düz kasını kasmaktır . MMC’nin bu son fazında, midenin distal antral pompasındaki N tipi motilin reseptörleri aktive edilir. Bu, mide düz kasının kasılmasına, yiyeceklerin ince bağırsağa süzülmesine ve midenin bir sonraki öğün için hazırlanmasına neden olur. Motilin, ince bağırsağın kriptlerinde , özellikle … Devamını oku

Prucalopride, 5HT4 agonisti prokinetik ajandır. Kronik idiyopatik konstipasyon tedavisinde kullanılır.

yazar

Prukaloprid (Prucalopride) Prukaloprid, selektif 5-HT4 reseptör agonisti olan bir prokinetik ajandır. Temel Özellikler Klinik Kullanım Yan Etkiler 📌 Önemli fark:Cisaprid de 5-HT4 agonistiydi ama QT uzaması nedeniyle kullanımdan kalktı.Prukaloprid, kardiyak güvenliği yüksek seçenektir. Karşılaştırma İlaç Mekanizma Not Prukaloprid 5-HT4 agonisti Kronik konstipasyon Metoklopramid D2 antagonisti Üst GIS Domperidon D2 antagonisti Periferik Eritromisin Motilin agonisti Kısa … Devamını oku

Anti emetiklerin etki mekanizması

yazar

Antiemetikler – Etki Mekanizmaları Antiemetik Etki Mekanizması Öne Çıkan Klinik Kullanım / İpucu Ondansetron 5-HT3 reseptör blokajı Kemoterapi, post-op, radyasyon bulantısı Aprepitant NK1 reseptör blokajı (Substance P) Kemoterapiye bağlı gecikmiş kusma Klorpromazin D2 reseptör blokajı Güçlü antiemetik, EPS + sedasyon Metoklopramid D2 + 5-HT3 blokajı Gastroparezi + antiemetik Dimedrinat (Dimedrol) H1 reseptör blokajı Hareket hastalığı, … Devamını oku

Afrezza insülin inhale preparattır. Özellikle sigara bağımlıları, astım ve KOAH hastalarında kullanımı uygun değildir.

yazar

İnhale insülin , bir inhaler ile akciğerlere verilen ve orada emilen toz halindeki bir insülin formudur . Genel olarak, inhale insülinler, deri altına enjekte edilen insüline göre daha hızlı emilir , serumda daha hızlı tepe konsantrasyonuna ulaşır ve daha hızlı metabolize edilir. Inhale Therapeutics (daha sonra Nektar Therapeutics olarak adlandırıldı) tarafından geliştirilen Exubera , 2006 … Devamını oku

Kaplacizumab: hedef olarak vWf’ü seçer ve TTP “trombotik trombositopenik purpura” tedavisinde kullanılır.

yazar

Kaplacizumab Kaplacizumab, von Willebrand faktörünü (vWF) hedefleyen bir **nanobody (tek-domain antikor)**dur ve trombotik trombositopenik purpura (TTP) tedavisinde kullanılır. Temel Özellikleri: Hedef olarak vWF (A1 domaini) ü seçer. Etkisini vWF–GPIb etkileşimini bloke ederek gerçekleştirir. Trombosit agregasyonu ↓ ve Mikrotromboz oluşumu engellenir. Endikasyonu, Edinsel (immün) TTP (ADAMTS13 eksikliğiyle ilişkili) dir. Mekanizma; TTP’de ADAMTS13 eksikliği → ultra-büyük vWF … Devamını oku