Proksimal mide ve GEB tümörlerinin cerrahisinde, tümörün tamamen temizlendiğinden emin olunduktan sonra (R0 rezeksiyon), “sınırın kaç santim uzağından kesildiğinden” ziyade; lenf nodlarının ne kadar temizlendiği (lenfadenektomi kalitesi) ve tümörün evresi (N3, sinir tutulumu) hastanın geleceğini ve nüks riskini belirlemektedir.

Cerrahi Sınır Mesafesi Belirleyici Değil: Mikroskobik olarak tümörsüz sınır (R0 rezeksiyon) sağlandıktan sonra, tümör ile proksimal kesi hattı arasındaki patolojik mesafenin nüks (tekrarlama) üzerinde bağımsız bir etkisi saptanmamıştır.

Ortalama Mesafe: Çalışmada patolojik proksimal sınır ortalaması 2.5±1.0 cm olarak ölçülmüştür. Ancak yazarlar, sınır için net bir “eşik değer” (cut-off) analizi yapılmadığı için bu 2.5 cm’lik mesafenin kesin bir yeterlilik sınırı olarak kabul edilmemesi gerektiği konusunda uyarmaktadır.

Nüksü (Tekrarlamayı) Tetikleyen Bağımsız Faktörler:

Sınırlı/Yetersiz Lenf Adenektomi (Ameliyat notlarında “palya tif lenfadenektomi” olarak geçenler) -> Riski 2.99 kat artırıyor.

Patolojik N3 Evresi (İleri derece lenf nodu tutulumu) -> Riski 5.60 kat artırıyor.

Splenektomi (Dalak alınması) -> Riski 2.74 kat artırıyor.

Sağkalımı (Ömrü) Etkileyen Bağımsız Faktörler: Perinöral (sinir) invazyon, metastatik lenf nodu yükü, nüks gelişmesi ve rezeke edilen (çıkarılan) özofagus uzunluğu.