Sorunun doğru cevabı C) Lökositoklastik vaskülit seçeneğidir.
🔬 Tıbbi ve Patolojik Gerekçe
Livedoid vaskülopati (LV), özellikle alt ekstremitelerde ağrılı ülserler ve “atrophie blanche” (beyaz atrofi) skarlarıyla seyreden, dermatolojik ve vasküler bir patolojidir. Bu hastalığın en kritik ayırt edici özelliği, adında “vaskülopati” geçmesinden de anlaşılacağı üzere, inflamatuar bir süreç (vaskülit) değil; trombo-oklüzif (pıhtılaşma ve damar tıkanıklığı odaklı) bir süreç olmasıdır.
Livedoid vaskülopatinin histopatolojik (biyopsi) incelemesinde şu tipik bulgular izlenir:
- Tromboz (A seçeneği): Dermal küçük damarların lümeninde pıhtı (trombus) formasyonu hastalığın temelidir.
- Endotelde şişme (E seçeneği): Damarın en iç tabakasını oluşturan endotel hücrelerinde proliferasyon ve şişme gözlenir.
- Damar duvarında hyalinizasyon (D seçeneği): Kronik tıkanma ve hasara bağlı olarak damar duvarlarında segmental segmental pembe renkli hyalin birikimi (hyalin dejenerasyonu) izlenir.
- Eritrosit ekstravazasyonu (B seçeneği): Hasarlı damar çeperinden dışarıya (derme) alyuvarların sızması yaygındır ve bu durum derideki purpurik/pigmente görünüme yol açar.
Neden Lökositoklastik Vaskülit Değildir?
Lökositoklastik vaskülit (LKV), damar duvarında yoğun nötrofil infiltrasyonu, nükleer parçalanma (lökotoklazi) ve belirgin fibrinoid nekroz ile karakterize gerçek bir enflamatuar vaskülit bulgusudur. Livedoid vaskülopatide ise gerçek/primer bir vaskülit tablosu veya yoğun enflamatuar hücre infiltrasyonu bulunmaz; buradaki ana patoloji saf pıhtılaşmadır. Bu nedenle ayırıcı tanıda LKV bulgularının olmaması aranır.