Bu parametre, patoloğun 10x yüksek büyütmeli mikroskop alanında kaç tane mitoz figürü (bölünen hücre) gördüğünü değerlendirir. Kanser belirtilerinden biri, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde bölünmesidir. Bölünen hücre sayısı ne kadar fazlaysa, kanser o kadar kötüdür.
Mitotik figürler yalnızca tümörün çevresinde sayılır ve sayıma en aktif mitotik bölgelerden başlanmalıdır.
| 10 yüksek büyütme alanında “high-power fields (HPFs)” mitotik sayım | |||||
| HPF başına alan | Skor | ||||
| 0,096 mm² | 0,12 mm² | 0,16 mm² | 0,27 mm² | 0,31 mm² | |
| 0-3 | 0-4 | 0-5 | 0-9 | 0-11 | 1 |
| 4-7 | 5-8 | 6-10 | 10-19 | 12-22 | 2 |
| >7 | >8 | >10 | >19 | >22 | 3 |
Meme kanseri patoloji raporlarında yer alan mitotik sayı, tümörün ne kadar hızlı büyüdüğünü gösteren ve evrelemede (Nottingham Derecelendirme Sistemi) kullanılan en kritik parametrelerden biridir.
Gönderdiğiniz tablo, mikroskobun görüş alanının büyüklüğüne (HPF başına alan) göre patoloğun vermesi gereken skoru (1, 2 veya 3) belirler.
Mikroskobun mercek yapısına göre 10 alan içindeki toplam mitotik figür sayısı sayılır ve aşağıdaki gibi skorlanır:
Skor 1 (Düşük): Hücre bölünmesi yavaştır. Tümörün büyüme hızı düşüktür ve genellikle daha iyi seyirlidir.
Skor 2 (Orta): Hücre bölünmesi orta hızdadır.
Skor 3 (Yüksek): Hücre bölünmesi çok hızlıdır. Kontrolsüz çoğalma en üst düzeydedir, tümör daha agresif karakterdedir.
Mikroskop Alan Genişliğine Göre Skorlama Ölçütleri
Patoloğun kullandığı mikroskobun tek bir alan genişliği (mm²) değiştikçe, 10 alanda aranacak mitotik figür eşikleri de şu şekilde değişir:
| HPF Başına Alan (mm²) | Skor 1 (Yavaş) | Skor 2 (Orta) | Skor 3 (Hızlı/Agresif) |
|---|---|---|---|
| 0.096 mm² | 0 – 3 mitoz | 4 – 7 mitoz | 7’den fazla mitoz |
| 0.12 mm² | 0 – 4 mitoz | 5 – 8 mitoz | 8’den fazla mitoz |
| 0.16 mm² | 0 – 5 mitoz | 6 – 10 mitoz | 10’dan fazla mitoz |
| 0.27 mm² | 0 – 9 mitoz | 10 – 19 mitoz | 19’dan fazla mitoz |
| 0.31 mm² | 0 – 11 mitoz | 12 – 22 mitoz | 22’den fazla mitoz |
Doğruluk standardı sağlar: Mikroskopların görüş alanı markaya göre değiştiği için patologlar bu standart tabloyu kullanarak hata payını sıfırlarlar.
Tedavi planını belirler: Mitotik skor 3 çıkan tümörlerde, hücreler çok hızlı bölündüğü için genellikle kemoterapi gibi hücre bölünmesini hedef alan sistemik tedaviler ön plana alınır.