Hortaea (Exophiala) werneckii

Yüzeyel Mikoz Etkenleri ile Karşılaştırma

Piedraia hortae (Kara Piedra Etkeni)Hastalık: Kara Piedra (Black Piedra). Saç ve sakal telleri üzerinde sert, koyu renkli, siyah nodüller oluşturur.

Tropikal bölgelerde ve genellikle kötü hijyene bağlı olarak görülür.Mantar güçlü keratolitik aktiviteye sahiptir, bu yüzden saç tellerini zayıflatarak kırılmalara yol açar.Laboratuvarda saç tellerinin ve kültürün mikroskobik incelemesinde askus ve askosporlar görülerek tanı konur.

Hortaea werneckii (Tinea Nigra Etkeni)Hastalık: Tinea Nigra. Özellikle avuç içleri ve ayak tabanlarında pullanma göstermeyen, kahverengi-siyah lekeler (maküller) ile karakterizedir.

En ayırt edici özelliği malign melanom (cilt kanseri) veya birleşim nevüsleri ile klinik olarak aşırı benzerlik göstermesidir. Gereksiz biyopsileri önlemek için ayırıcı tanısı klinikte çok önemlidir.Halotolerant (aşırı tuzcul) bir siyah mayadır, yüksek tuz derişimlerine sahip ortamlarda dahi yaşayabilir.

Eski kaynaklarda ismi Exophiala werneckii veya Phaeoannellomyces werneckii olarak geçebilir; güncel mikrobiyoloji sorularında Hortaea werneckii ismiyle karşınıza çıkar.

Piedraia hortae, tropikal ve subtropikal ortamlardaki topraklarda bulunan ve her yaştan her iki cinsiyeti de etkileyen yüzeysel bir mantardır. Mantar çok yavaş büyür ve klamidokonidya hücreleri içeren koyu hifler ve agar üzerinde yetiştirildiğinde siyah koloniler oluşturur. Piedraia hortae bir dermatofittir ve saç telinde siyah nodüllerin oluşmasına ve saçın giderek zayıflamasına yol açan siyah piedra olarak bilinen yüzeysel bir mantar enfeksiyonuna neden olur. Enfeksiyon genellikle kafa derisi ve sakal kıllarını etkiler, ancak diğer çeşitleri kasık kıllarında da gelişme eğilimindedir. Enfeksiyon genellikle saçın kesilmesi veya tıraş edilmesi ve ardından antifungal ve topikal ajanların uygulanmasıyla tedavi edilir. Mantar, bazı toplumlarda çekiciliğin sembolü olarak saçları koyulaştırmak için kozmetik amaçlarla kullanılır.

25 °C’de (77 °F) agar üzerinde yetiştirildiğinde Piedraia hortae çok yavaş büyür ve siyah-yeşilimsi, sınırlı ve sivri koloniler oluşturur. Enfekte kıllardan alınan Piedraia hortae koyu kahverengi nodüllere sahiptir ve bunlar askostromadan oluşur. Nodüller pürüzlü bir dokuya sahiptir, stromatik bir şekilde organize olmuştur ve yüksek konsantrasyonda kitin ve melanoid pigmentler içerir. Koloniler kırmızı bir pigment üretir ve pürüzsüz kalır ve kısa hava hifleriyle kaplıdır. Mikroskobik olarak, P. hortae kalın duvarlı dinlenme hücreleri içeren kısa, koyu hifler üretir . Askomalar , düzensiz şekilli, siyah renkli psödoteklerden oluşur. Her askoma, sekiz askospor içeren tek bir askus içerir . Askosporlar koyu renkli , kavisli olup uçlarında çok daralarak kamçı benzeri uzantılar oluşturur. Etkilenen saçlarda, saç teline yapışık taş benzeri siyah nodüller oluşur ve bu da saçın zayıflamasına neden olur. Potasyum hidroksit ile tedavi edilen enfekte saçlar, mantarın kendisi normalde floresan vermese de ultraviyole ışık altında floresan verir . Piedra’nın floresansı, bakteriler tarafından ikincil kontaminasyonu gösterir. Tanımlama, saç nodüllerinin mikroskobik incelemesiyle kolayca yapılabilir ve nükleer ribozomal iç transkripsiyonlu ara bölge dizisi analiziyle doğrulanabilir .

Saçta siyah piedra nodülleri tipiktir.

Piedraia hortae, saç telinde nodül oluşumuna neden olan, yaygın olarak kara piedra olarak bilinen klinik bir yüzeysel hastalıktır . Kara piedra genellikle tropikal bölgelerde görülür ve genellikle her yaştan insanı etkiler; kafa derisini, bıyığı ve bazen de kasık kıllarını etkiler. Enfeksiyonun kaynağı genellikle topraktır; yetersiz hijyen, uzun saç, peçe kullanımı ve ıslak saça bitkisel yağların uygulanması enfeksiyonun büyümesini destekler. Kara piedra, yüzeysel bir mantar enfeksiyonudur, yani stratum korneum ile sınırlıdır ve iltihaplanmaya neden olmaz. Saç telinin enfeksiyonu, kafa derisinde, bıyıkta ve kasık kıllarında nodül oluşumuna neden olur. Nodüller sert ve pütürlüdür, saç tarandığında metalik bir ses çıkarır. Nodüller saç telini kolonize eder, bu da saçın giderek zayıflamasına ve şiddetli vakalarda saç kırılmasına yol açarak saç dökülmesine ve kelliğe neden olabilir. Mantar ayrıca saçın kütiküler katmanlarını tahrip etme ve kortekse geçme potansiyeline de sahiptir. Piedraia hortae’nin kafa derisinde hayatta kalmasının nedeni, korteks yakınındaki keratin bozunma hızının yavaş olması ve nodüllerin kompakt oluşumudur ve hifler siyah piedra kılıflarında sıkıca paketlenmiştir. P.  hortae’nin insan saçına ilk istilası, kütiküler tabakanın altına veya arasına zorla giren aşındırıcı hifler kullanılarak gerçekleştirilir. Saç kütikülü arasına veya altına uygulanan kuvvet, mantarın kendisinin büyümesinden kaynaklanır. Keratinin parçalanması esas olarak enzimatik süreçlerden kaynaklanır ve lokalize mitokondrilerin bolluğuna karşılık gelir. Keratinin parçalanması çimentolama maddesiyle başlar ve saç şaftının korteksine doğru ilerler. Kortekste, saç şaftının eksenine paralel veya dikey olmak üzere iki tür bozunma modeli üretilir. Paralel model, dış kortikal katmanların hif ayrılmasından kaynaklanır. Dikey desen, korteks bozuldukça boyutu artan kanallar oluşturan doğrudan hif penetrasyonu tarafından üretilir.

Enfeksiyon mekanik olarak kolayca giderilemez, ancak nemden kaçınılarak enfeksiyonun daha da yayılması sağlanabilir. Giderme genellikle saçın kesilmesi veya tıraş edilmesiyle yapılır, ancak kimyasal tedaviler de benzer şekilde faydalı olabilir. Kadınlarda bazı kişiler enfeksiyonun mümkün olduğunca çoğunu gidermek için ince bir tarak kullanır ve ardından saçlarını keser veya tıraş ederler. Bunu takiben kafa derisine %60 alkol çözeltisinde süblimasyon çözeltisi uygulanır. Tarihsel tedavilerde cıva biklorür gibi ağır metallerin alkollü tentürleri kullanılmıştır. Pirition çinko , formaldehit ve salisilik asit gibi antifungal şampuanların uygulanması kara piedraya karşı etkilidir. İtrakonazol veya terbinafin ile oral tedavi de nodüllerin zamanla parçalanmasına neden olur. Etkilenen saçların alınması ve topikal ajanlarla tedavi de etkilidir ve çok düşük tekrarlama oranlarına neden olur. Bununla birlikte, tedavi yokluğunda bile kendiliğinden iyileşme meydana gelebilir.

Terbinafin tedavide kullanılmıştır.

Hortaea, aşırı tuzlu ortamlara uyum sağlayabilen ve insanlarda tinea nigra adı verilen yüzeysel bir deri enfeksiyonuna yol açabilen siyah bir maya (mantar) cinsidir.

“Hortae” ifadesi tıp ve mikrobiyolojide genellikle saç tellerine yerleşerek enfeksiyona yol açan yüzeyel bir mantar türü olan Piedraia hortae mantarını ifade eder.

Bu mikroorganizma, özellikle tropikal ve subtropikal iklimlerdeki toprakta yaşar ve insanlarda kara piedra (black piedra) adı verilen zararsız ancak estetik açıdan rahatsız edici bir saç enfeksiyonuna neden olur.

Kolonileri başlangıçta mukoid ve parlak siyahken, yaşlandıkça koyu zeytin yeşiline veya kahverengiye döner.

Aşırı Tuz Toleransı (Halotolerans): Hortaea werneckii türü, neredeyse doymuş tuzlu su çözeltilerinde bile yaşayabilen olağanüstü bir tuz dayanıklılığına sahiptir. Bu yönüyle ökaryotik organizmalarda tuz toleransını incelemek için önemli bir model canlıdır.

Toprakta, çürürmüş odunlarda, kompostta ve tuzluluk oranı yüksek sularda bulunur.

Neden Olduğu Enfeksiyon (Tinea Nigra)

Genellikle avuç içlerinde veya ayak tabanlarında kahverengi-siyah, düz ve ağrısız lekeler oluşturur. Toprak, odun veya bitki örtüsüyle doğrudan temas yoluyla derinin en dış tabakasına yerleşir. Yüzeysel bir enfeksiyon olup topikal antifungal kremlerle kolayca tedavi edilir.

Kara Piedra Hastalığı: Genellikle kafa derisindeki saç tellerinde, nadiren de sakal, bıyık veya kasık kıllarında sert, kahverengi veya siyah renkli küçük nodüller oluşturur. Mantar nodülleri saç teline son derece sıkı tutunur. Enfeksiyon ilerledikçe saç telinin yapısını zayıflatarak saç kırılmalarına yol açabilir.

Bulaşma ve Risk Faktörleri: Tropikal bölgelerde (özellikle Güney Amerika ve Güneydoğu Asya) yaşayanlarda ve saç bakımında yoğun bitkisel/nemlendirici yağlar kullananlarda daha sık görülür.

Laboratuvar ortamında agar üzerinde çok yavaş büyüyen, koyu renkli ve pürüzsüz siyah koloniler oluşturan bir dermatofittir. Saç tellerinde koruyucu bir biyofilm tabakası oluşturarak tutunmasını güçlendirir.

Kara piedra enfeksiyonunun ortadan kaldırılması oldukça kolaydır:

Saçları Kesmek/Traş Etmek: En etkili ve en hızlı çözümdür. Enfekte saç telleri uzaklaştırıldığında mantarın tutunacağı keratin kaynağı kalmaz.

Antifungal Şampuan ve Kremler: Saçını kestirmek istemeyen hastalar için ketokonazol veya mikonazol içeren antifungal şampuanlar ve topikal solüsyonlar reçete edilir.