Bupropion intoksikasyonunda en dikkat edilmesi gereken ciddi nörolojik advers olay hangisidir?
A) Miyozis
B) Nobet
C) Rijidite olmadan paralizi
D) Optik norit
E) Koreiform hareket
Doğru cevap B) Nöbet seçeneğidir.
Bupropion, atipik bir antidepresan olup norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörü (NDRI) olarak etki gösterir. Hem terapötik dozlarda hem de özellikle aşırı doz (intoksikasyon) durumlarında en karakteristik ve klinik olarak en çok dikkat edilmesi gereken ciddi nörolojik advers olay nöbet (konvülsiyon) gelişimidir.
Klinik Önemi ve Özellikleri
- Nöbet Eşiğini Düşürme: Bupropion, nöbet eşiğini en güçlü düşüren antidepresanlardan biridir. Doza bağımlı olarak jeneralize tonik-klonik nöbetleri tetikler.
- Gecikmiş Nöbet Riski: Özellikle uzatılmış salınımlı (XL veya SR) formlarının alımında, ilaç emilimi yavaş olduğu için nöbetler ilk saatlerde görülmeyebilir; alımdan 12 ila 24 saat sonra bile aniden nöbet gelişebilir. Bu nedenle bupropion zehirlenmesi olan hastalar acilde uzun süre (en az 24 saat) gözlenmelidir.
- Tedavi: Bupropiona bağlı gelişen nöbetlerin tedavisinde de ilk basamak benzodiazepinlerdir.
Diğer Şıkların Elenme Nedeni
- Miyozis (A): Bupropion doz aşımında midriyazis (göz bebeklerinin genişlemesi) veya normal pupiller beklenir; miyozis opioid veya kolinerjik zehirlenmelere özgüdür.
- Rijidite olmadan paralizi (C), Optik nörit (D), Koreiform hareket (E): Bu bulgular bupropion intoksikasyonunun tipik, beklenen veya hayatı tehdit eden akut nörolojik komplikasyonları arasında yer almaz.