1- Pronator quadratus
2-Pronator teres
Başlıca pronator kası pronator quadratus’tur.
Hızlı hareketi kolaylaştırmak ve direnç karşısında hareket olduğunda pronator teres tarafından desteklenir.
Yerçekimi de pronasyona yardımcı olur.
Evet. Verdiğiniz bilgiler önkol pronasyonunun temel biyomekaniğini doğru özetliyor. TUS/YDUS açısından biraz genişletirsek:
Önkol Pronasyonu — Pronator Quadratus vs Pronator Teres
| Özellik | Pronator quadratus | Pronator teres |
|---|---|---|
| Temel fonksiyon | ⭐ Pronasyon | Pronasyon + zayıf dirsek fleksiyonu |
| Pronasyondaki rolü | ⭐⭐⭐ Başlıca (prime mover) pronator | ⭐ Yardımcı/güçlü-hızlı pronator |
| Özellikle aktif olduğu durum | Her türlü pronasyonda, özellikle yavaş ve dirençsiz hareket | Hızlı veya dirençli pronasyon |
| Yerleşim | Önkolun distalinde, derin | Önkolun proksimalinde, yüzeyel |
| Başlangıç | Distal ulna ön yüzü | Humeral + ulnar baş |
| Sonlanış | Distal radius ön yüzü | Radius lateral yüzünün orta bölümü |
| Sinir | ⭐ Anterior interosseöz sinir (AIN) | ⭐ Median sinir |
| Kökler | C8–T1 ağırlıklı | C6–C7 ağırlıklı |
| Dirsek fleksiyonu | ❌ | ✅ Zayıf yardımcı |
| Radius-ulna ilişkisi | Radiusu doğrudan ulna üzerine çeker | Radiusu mediale döndürür |
Pronasyonun biyomekaniği
Pronasyonda radius, ulna çevresinde/üzerinde dönerek çaprazlaşır:
Supinasyon: Radius ∥ Ulna
↓
Pronasyon: Radius ↘ Ulna
Bu sırada distal radius, ulna çevresinde mediale doğru hareket eder.
En önemli ayrım
Pronator quadratus = temel pronator
Pronator teres = “hız ve güç gerektiğinde çağrılan” pronator
Dolayısıyla:
Yavaş, dirençsiz pronasyon → Pronator quadratus baskın
Hızlı veya dirençli pronasyon → Pronator teres katkısı belirginleşir
Yerçekimi de uygun ekstremite pozisyonlarında pronasyona yardımcı olabilir; ancak bu, aktif kas pronasyonundan ayrı bir pasif mekanik katkıdır.
Sinir lezyonu açısından çok önemli
Anterior interosseöz sinir lezyonu
→ pronator quadratus zayıflar
→ ancak pronator teres sağlamdır
→ pronasyon tamamen kaybolmaz.
Buna karşılık proksimal median sinir lezyonunda hem pronator teres hem pronator quadratus etkilenebilir ve pronasyon çok daha belirgin zayıflar.
TUS tuzağı
Bir hastada AIN hasarı varsa ve dirsek fleksiyondayken pronasyon yaptırılırsa pronator quadratus yetersizliği daha belirgin değerlendirilebilir.
AIN ayrıca:
FPL + FDP’nin işaret parmağı kısmı + PQ
kaslarını innerve eder.
Bu nedenle AIN sendromunda:
“OK” işareti bozulur
→ hasta başparmak ve işaret parmağı uçlarıyla düzgün daire yapamaz
→ pinch sign ortaya çıkar.
Tek satırlık ezber
PQ = Primary & Quiet pronation
PT = Powerful & rapid pronation
Pronator Quadratus → başlıca pronator → AIN
Pronator Teres → hızlı/dirençli pronasyon → Median sinir.