Akut ve Kronik Gastritte Asit–Gastrin Dengesi

1-Akut gastrit

Akut gastritte (özellikle akut eroziv gastrit): Mide asit sekresyonu genellikle normal veya artmış olabilir. Gastrin düzeyi de mide pH’sındaki değişikliklere bağlı olarak normal veya hafif artmış olabilir. Asit ↑, Gastrin ↑ ifadesi her akut gastrit için genellenemez. Bu durum daha çok asit hasarının baskın olduğu akut eroziv gastrit için geçerlidir.

2-Kronik Gastrit

Burada önemli olan tip ayrımıdır.

a-Tip A (Otoimmün gastrit);

Paryetal hücre kaybı, Asit ↓↓↓ ******************* ve Gastrin ↑↑↑

b-Tip B (H. pylori)

Erken dönem; Gastrin ↑, Asit normal veya ↑. İleri dönem atrofi gelişirse Asit ↓ Dolayısıyla “Kronik gastritte asit” ifadesi yalnızca Tip A veya ileri atrofik Tip B gastrit için doğrudur.

H. pylori Tanısında Kültür “En spesifik test” tir.

Ancak “Kültür en düşük sensitiviteye sahiptir.”

Yaklaşık Sensitivite %50–80, Spesifisite %100’e yakın

Güncel yaklaşım

En sık kullanılan testler

Tanıda; Üre nefes testi, Dışkıda antijen testi ve Endoskopide; Histoloji Hızlı üreaz testi önemlidir.

Kültür; Daha çok tedavi başarısızlığı antibiyotik direnç testi amacıyla kullanılır.

NSAİİ Ülser Yönetimi

PPI + Selektif COX-2 inhibitörü en etkili kombinasyondur.

Bu ifade yüksek gastrointestinal riskli hastalarda doğrudur.

Örneğin; önceki ülser kanaması, ileri yaş, antikoagülan kullanımı durumlarında Güncel kılavuzlar COX-2 tek başına yerine; COX-2 + PPI kombinasyonunu önerir.

Misoprostol *****

Ancak yan etkileri; diyare, abdominal kramp nedeniyle PPI kadar sık kullanılmaz.

Zollinger–Ellison Sendromu

Diyare ve Steatore ile karekterizedir.

Ek önemli bilgiler

• Gastrin >1000 pg/mL
• Mide pH <2
• Çoklu ülser
• Distal duodenum ülseri
• MEN-1 birlikteliği

TUS’ta Çok Sorulan Gastrit Noktaları