Ani İdiyopatik Sensörinöral İşitme Kaybı (AİİK) (Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL); Ani idiyopatik işitme kaybı; 72 saat (3 gün) içinde gelişen, ardışık en az 3 frekansta ≥30 dB sensörinöral işitme kaybıdır.

Epidemiyoloji

• Yıllık insidans: 5–30/100.000
• En sık 40–60 yaş
• Çocuklarda nadir
• Erkek = Kadın
• Yaklaşık %90–95 tek taraflıdır.
• Bilateral olgular <%5’tir.

Etiyoloji

Olguların yaklaşık

%85–90’ı idiyopatiktir.

Olası mekanizmalar:

• Viral enfeksiyon
• Mikrovasküler iskemi
• Otoimmün hastalık
• Membran rüptürü
• İntralabirenter inflamasyon

Klinik Bulgular

En sık Ani işitme kaybı

Buna eşlik edebilir

• Tinnitus (%70–90)
• Vertigo (%30–60)
• Kulakta dolgunluk hissi
• Denge bozukluğu

Tanı

Odyometri

Tanıyı doğrular. Bulgu SNİK (Sensörinöral işitme kaybı)

Weber-Rinne

Weber Sağlam kulağa lateralize olur. Rinne Pozitif kalır.

MR Görüntüleme

Özellikle İç kulak yolu ve serebellopontin açı kontrastlı MR istenmelidir. **** Amaç; Vestibüler schwannom, Meningiom, Diğer CPA tümörleri ekarte etmektir.

Ayırıcı Tanı

• Meniere hastalığı
• Vestibüler schwannom
• Akustik travma
• Perilenf fistülü
• Ototoksisite
• Multipl skleroz
• Labirentit

Tedavi (Güncel Kılavuzlara Göre)

1. Kortikosteroid (Altın standart)

a-Oral

Prednizolon yaklaşık 1 mg/kg/gün (genellikle maksimum 60 mg) 7–14 gün içinde Kademeli azaltılır.

b-İntratimpanik Steroid

Deksametazon veya Metilprednizolon

Özellikle

• oral steroide kontrendikasyon varsa
• diyabet
• gebelik
• kurtarma (salvage) tedavisi
  • olarak uygulanabilir.

2. Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT)

Güncel kılavuzlar; İlk 2 hafta içinde başlanmasını önerir. Steroid ile birlikte uygulanabilir. En iyi sonuç İlk 14 gün içinde alınır.

3. Antiviral Tedavi

Artık rutin önerilmez. Eskiden Asiklovir, Valasiklovir kullanılırdı. Ancak güncel çalışmalar ek yarar göstermemiştir.

4. Vazodilatörler

Önerilmez.

5. Antikoagülanlar

Önerilmez.

6. Vitaminler

Kanıt yoktur.

Prognoz

Yaklaşık %50–65 hasta kendiliğinden veya tedaviyle düzelebilir.

a-İyi Prognoz

• Hafif kayıp
• Alçak frekans kaybı
• Genç yaş
• Erken tedavi
• Vertigo olmaması

b-Kötü Prognoz

• İleri yaş
• Vertigo
• Profound kayıp (>90 dB)
• Diyabet
• Geç tedavi
• Düz odyogram

TUS İçin En Sık Sorulan Noktalar

Güncel Tedavi Algoritması (2024–2025)

Ani işitme kaybı (<72 saat)

        ↓

Saf ses odyometrisi

        ↓

SNİK doğrulandığında

        ↓

Kortikosteroid başlanır
        │
        ├── Oral steroid
        │
        └── İntratimpanik steroid(primer veya salvage)

        ↓

İlk 14 gün içinde HBOT düşünülebilir

        ↓

Kontrastlı İç Kulak Yolu / Serebellopontin Açı MR

        ↓

Takip odyometri