Anti-TPO: Tanısal değeri en yüksek olan antikordur.
Anti-TG: İkinci sıklıkta bulunan antikordur.
Anti-TSHr: Graves’in aksine bloke edici (bloke edici) özellik gösterir.
Hashimoto Tiroiditi (Kronik Lenfositik Tiroidit) Antikorları
| Antikor | Görülme Sıklığı | Klinik Önemi |
|---|---|---|
| Anti-thyroid peroxidase antibody | %90–95 | En duyarlı ve tanısal değeri en yüksek antikordur. |
| Anti-thyroglobulin antibody | %60–80 | İkinci sıklıkta görülür; Anti-TPO negatif bazı olgularda pozitif olabilir. |
| TSH receptor antibody | Daha nadir | Bloke edici tip (TBAb) hipotiroidiye katkıda bulunabilir. |
1. Anti-TPO (Anti-Tiroid Peroksidaz)
****Hashimoto’nun en önemli serolojik belirtecidir.
Özellikleri
- En yüksek duyarlılığa sahiptir.
- Hastaların yaklaşık %90–95’inde pozitiftir.
- Tanıda ilk tercih edilen otoantikordur.
- Sağlıklı bireylerin küçük bir kısmında da pozitif olabilir; bu nedenle klinik ve tiroid fonksiyon testleri ile birlikte değerlendirilmelidir.
2. Anti-Tiroglobulin (Anti-Tg)
- Hastaların yaklaşık %60–80’inde pozitiftir.
- Anti-TPO kadar duyarlı değildir.
- Özellikle tiroglobulin ölçümlerini (örneğin diferansiye tiroid kanseri takibinde) etkileyebilir.
3. TSH Reseptör Antikoru (TSHR-Ab)
TSH reseptör antikorlarının iki temel fonksiyonel tipi vardır:
| Antikor Tipi | Etki | İlişkili Hastalık |
|---|---|---|
| Stimüle edici (TSI/TSAb) | TSH reseptörünü aktive eder | Graves’ disease |
| Bloke edici (TBAb) | TSH reseptörünü inhibe eder | Hashimoto thyroiditis’nin bazı olguları |
Önemli Nokta
Hashimoto hastalarının çoğunda TSHR antikoru bulunmaz. Ancak bulunduğunda genellikle bloke edici (TBAb) özellik gösterir ve hipotiroidiye katkıda bulunabilir.
Dolayısıyla:
- Graves → Stimüle edici TSHR antikoru (TSI/TSAb)******************
- Hashimoto → Varsa çoğunlukla bloke edici TSHR antikoru (TBAb)************************
Hashimoto Tanısında Laboratuvar
| Test | Beklenen Sonuç |
|---|---|
| TSH | ↑ |
| Serbest T4 | ↓ (ileri olgularda) |
| Anti-TPO | ↑↑ (en önemli) |
| Anti-Tg | ↑ |
| TSHR bloke edici antikor | Bazı olgularda (+) |
| Tiroid USG | Heterojen, hipoekoik parankim |
TUS / YDUS İçin Yüksek Verimli Bilgiler
| Soru | Cevap |
|---|---|
| Hashimoto’da en duyarlı antikor | Anti-TPO |
| İkinci sıklıkta görülen antikor | Anti-Tg |
| Graves’te hipertiroididen sorumlu antikor | TSI (Stimüle edici TSHR antikoru) |
| Hashimoto’da görülebilen TSHR antikoru | Bloke edici (TBAb) |
| En sık hipotiroidi nedeni (iyot yeterli bölgelerde) | Hashimoto tiroiditi |
Klinik İnci
Hashimoto tiroiditinin tanısında en değerli otoantikor Anti-TPO’dur. Anti-Tg tanıyı destekler ancak daha düşük duyarlılığa sahiptir. TSH reseptör antikorları Hashimoto’da rutin tanısal belirteç değildir; pozitif olduklarında ise çoğunlukla bloke edici özellik göstererek hipotiroidiye katkıda bulunurlar. Buna karşılık Graves hastalığında TSH reseptör antikorları stimüle edici niteliktedir ve hipertiroidinin temel mekanizmasını oluşturur.