Polihidramniyoz (amniyon sıvısının normalden fazla olması), anne veya fetüs kaynaklı birçok farklı patolojiden kaynaklanabilir. Temel nedenleri şu şekilde sınıflandırabiliriz:
1-Fetüs Kaynaklı Nedenler
- Gastrointestinal Sistem Obstrüksiyonları: Fetüsün amniyon sıvısını yutmasını engelleyen durumlar birikime yol açar. Bunlar arasında özofagus atrezisi, duodenal atrezi ve diğer intestinal obstrüksiyonlar yer alır.
- Nörolojik Anomaliler: Yutma refleksini bozan durumlar (anensefali, spina bifida gibi nöral tüp defektleri) sıvının fazla birikmesine neden olabilir.
- Genetik ve Kromozomal Anomaliler: Trizomi 18, 21 veya Turner sendromu gibi durumlar polihidramniyoz ile ilişkilendirilebilir.
- Kardiyovasküler Sorunlar: Fetüste kalp yetmezliği veya aritmi gibi hemodinamik yükü artıran durumlar.
- Diğerleri: İskelet displazileri, kas hastalıkları veya enfeksiyonlar (TORCH grubu) polihidramniyozun diğer fetal nedenleridir.
2-Anne Kaynaklı Nedenler
- Gestasyonel Diyabetes Mellitus (GDM): En yaygın maternal nedenlerden biridir; fetüste poliüriye (idrar çıkışında artış) ve dolayısıyla sıvı artışına neden olur.
- Maternal Enfeksiyonlar: Gebelikte geçirilen enfeksiyonların fetüs üzerindeki etkileri dolaylı olarak sıvı hacmini artırabilir.
3-Diğer Nedenler
- Çoğul Gebelikler: Özellikle monokoryonik gebeliklerde görülen “ikizden ikize transfüzyon sendromu” (TTTS) polihidramniyoza yol açabilir.
- İdiyopatik Polihidramniyoz: Yapılan tüm taramalara rağmen herhangi bir neden bulunamayan durumlar, polihidramniyoz vakalarının önemli bir kısmını oluşturur.
Bu bulgular ışığında, polihidramniyozun klinik yönetimi, altta yatan spesifik nedene (fetal anomali, maternal diyabet vb.) yönelik detaylı bir tarama yapılmasını gerektirir.
Yutma bozukluğu yapanlar → polihidramniyoz
İdrar yapılamıyorsa → oligohidramniyoz
En sık neden: İDİYOPATİK !!
Maternal klasik neden: Diyabet
Polihidramniyoz nedenleri: Anensefali, hidrosefali, trakeoözofageal fistül, duodenal atrezi, spina bifida, yarık damak-dudak, kistik adenomatoid malformasyon, diyafragma hernisi
Sendromlar: akondroplazi, Klippel-Feil sendromu, trizomi 18, trizomi 21, TORCH enfeksiyonları, hidrops fetalis, multipl konjenital anomaliler, diabetes mellitus, ikizden ikize transfüzyon (alıcı fetus), fetal anemi, fetal kalp yetmezliği, poliürik böbrek hastalığı, nöromüsküler hastalıklar, nonimmün hidrops, şilotoraks, teratom, idiyopatik