Sutura metopica: İki Os frontale arasındadır (yetişkinlikte genellikle kapanır). Sutura coronalis : Frontal ile parietaller arasındadır. Sutura lambdoidea : Parietaller ve oksipital arasındadır. Sağ ve sol parietaller arasındadır. Sutura squamosa : Temporal ve parietaller arasındadır. Fonticulus anterior (Büyük Bıngıldak): Sutura coronalis, sagittalis ve metopica’nın kesiştiği yerdedir. En büyük ve klinik olarak en önemli olanıdır; bebeklerde intrakraniyal basıncın palpasyonu için kullanılır. Fonticulus posterior (Küçük Bıngıldak): Sutura sagittalis ve lambdoidea’nın kesiştiği yerdedir. Genellikle daha erken kapanır. Fonticulus anterolateralis (Sfenoidal): Os frontale, parietale, temporale ve sphenoidale’nin kesişiminde yer alır. Fonticulus posterolateralis (Mastoid): Os parietale, temporale ve occipitale’nin kesişiminde yer alır.

yazar

Sutura sagittalis’in oluşumuna katılan kemik çifti aşağıdakilerden hangisidir?

A) Os parietale – Os occipitale

B) Os parietale – Os temporale

C) Os parietale – Os frontale

D) Os parietale – Os parietale

E) Os temporale – Os frontale

Cevap – D

1. Sutura coronalis : Frontal ile parietaller arasındadır.

2. Sutura lambdoidea : Parietaller ve oksipital arasındadır.

3. Sutura sagittalis : Sağ ve sol parietaller arasındadır.

4. Sutura squamosa : Temporal ve parietaller arasındadır.

Temel Anatomik Yapılar

  1. Sütürler (Dikişler): Kemiklerin birbirine bağlandığı fibröz eklemlerdir.
    • Sutura metopica: İki Os frontale arasındadır (yetişkinlikte genellikle kapanır).
    • Sutura coronalis: Os frontale ile Os parietale arasındadır.
    • Sutura sagittalis: İki Os parietale arasındadır.
    • Sutura lambdoidea: Os parietale ile Os occipitale arasındadır.
    • Sutura squamosa: Os parietale ile Os temporale arasındadır.
  2. Fonticuluslar (Bıngıldaklar): Kemikleşmenin henüz tamamlanmadığı, beyin büyümesine izin veren geniş yumuşak doku alanlarıdır.
    • Fonticulus anterior (Büyük Bıngıldak): Sutura coronalis, sagittalis ve metopica’nın kesiştiği yerdedir. En büyük ve klinik olarak en önemli olanıdır; bebeklerde intrakraniyal basıncın palpasyonu için kullanılır.
    • Fonticulus posterior (Küçük Bıngıldak): Sutura sagittalis ve lambdoidea’nın kesiştiği yerdedir. Genellikle daha erken kapanır.
    • Fonticulus anterolateralis (Sfenoidal): Os frontale, parietale, temporale ve sphenoidale‘nin kesişiminde yer alır.
    • Fonticulus posterolateralis (Mastoid): Os parietale, temporale ve occipitale‘nin kesişiminde yer alır.

Klinik ve Cerrahi Önemi

Bir hekim olarak bu şemadan şu klinik çıkarımları yapabiliriz:

  • Kraniyosinozost: Eğer bu sütürlerden herhangi biri (örneğin sutura sagittalis) erken kapanırsa, kafa tası kemiklerinin büyümesi kısıtlanır ve ortaya karakterize şekil bozuklukları çıkar (örneğin skafosefali).
  • İntrakraniyal Basınç Takibi: Ön bıngıldağın (fonticulus anterior) gergin olması veya bombeli durması, artmış kafa içi basıncın (menenjit, hidrosefali vb.) önemli bir göstergesidir.
  • Radyolojik Referans: BT veya MR görüntülerinde kafa tabanı ve beyin dokusu ilişkisini incelerken, bu sütür hatlarının “açık” veya “kapalı” olması, hastanın yaşına göre normal kabul edilip edilmediğinin ana belirtecidir.