Oxacephemler, sefalosporinlere çok benzeyen ancak çekirdek yapıda sülfür (S) yerine oksijen (O) içeren sentetik β-laktam antibiyotiklerdir. Bu nedenle “oxa-cephem” adını alırlar. Yapısal olarak sefalosporin türevleri kabul edilirler.
Temel Üyeler
| İlaç | Diğer adı | Yaklaşık kuşak karşılığı |
|---|---|---|
| Latamoxef | Moxalactam | 3. kuşak benzeri |
| Flomoxef | Flumarin | 2.–4. kuşak arası sınıflandırılır |
Yapısal Özellik
Klasik sefalosporin:
Dihidrotiazin halkası
↓
Sülfür (S)Oxacephem:
Dihidrooksazin halkası
↓
Oksijen (O)Bu değişiklik β-laktamazlara karşı stabiliteyi ve Gram negatif etkinliği artırmıştır.
1-Flomoxef
Spektrum
MSSA, Streptokoklar,, Enterobacterales (E. coli, Klebsiella, Proteus), Anaeroblar (özellikle Bacteroides) ı kapsar.
Ancak Pseudomonas Enterococcus ve MRSA daklinik olarak güvenilir değildir.******
Önemli Özelliği
ESBL üreten:
- E. coli
- Klebsiella pneumoniae
enfeksiyonlarında karbapenem koruyucu alternatif olarak çalışılmaktadır.
2-Latamoxef (Moxalactam)
Spektrum
- Güçlü Gram negatif aktivite
- Anaerob aktivite
- BOS penetrasyonu iyi
En önemli yan etki
Hipoprotrombinemi
Kanama eğilimi
Disülfiram benzeri reaksiyon
Bunun nedeni NMTT (N-methylthiotetrazole) yan zinciridir.
Mega Tablo
| Özellik | Flomoxef | Latamoxef |
|---|---|---|
| Grup | Oxacephem | Oxacephem |
| β-laktam | ✓ | ✓ |
| Anaerob etki | Güçlü | Güçlü |
| Gram (-) etki | Güçlü | Çok güçlü |
| ESBL aktivitesi | Görece iyi | Orta |
| Pseudomonas | Yok | Zayıf |
| BOS penetrasyonu | Orta | İyi |
| Kanama riski | Düşük | Yüksek |
| Disülfiram reaksiyonu | Yok | Var |
Sınav İnci Bilgisi
Cephamycinler ile Oxacephemler karıştırılır.
Cephamycinler
- Sefoksitin
- Sefotetan
- Sefmetazol
Oxacephemler
- Flomoxef
- Latamoxef (Moxalactam)
Her iki grup da anaeroblara etkili ve β-laktamazlara daha dayanıklıdır; ancak oxacephemlerde halka yapısında sülfür yerine oksijen bulunur.
Ezber Cümlesi
“Oksijenli sefalosporin = Oxacephem = Flomoxef + Latamoxef.”