Atropine Parasempatik (vagal) etkiyi bloke eder. SA nod hızını artırır. AV nod iletimini artırır.

Bu nedenle AV nod düzeyindeki bloklarda etkili olabilir.

Hangi Tam Bloklarda İşe Yarar?

Supra-Hisyen (Nodal) Tam Blok

Blok AV nod içinde yer alıyorsa atropin ile iletim düzelebilir.

Özellikle:

• Inferior MI******************
• Artmış vagal tonus
• İlaçlara bağlı AV blok

olabilir.

Hangi Tam Bloklarda İşe Yaramaz?

İnfra-Hisyen Blok

Blok His demeti, Dal demetleri ve Purkinje sistemi altındaysa atropin genellikle etkisizdir.

Özellikle

********Anterior MI sonrası gelişen tam AV bloklarda sorun çoğunlukla His-Purkinje sistemi seviyesindedir. Bu nedenle atropin çoğu zaman etkisizdir.*****

Atrioventriküler tam bloklu bir hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması bloğun geçici olarak düzelmesini sağlayabilir?

A) Amiodaron

B) Sotalol

C) Atropin

D) Propafenon

E) Prokainamid

Etki Mekanizması: Atropin, muskarinik reseptör antagonistidir ve vagal tonusu azaltarak AV düğüm iletimini artırabilir.

Klinik Değerlendirme: AV tam blok eğer AV düğüm seviyesindeyse (proksimal blok), atropin ile vago-tonik etkinin ortadan kaldırılması ile iletimde geçici bir düzelme beklenebilir. Ancak, eğer blok düğüm altı (distal/hiss-purkinje) seviyesindeyse, atropin genellikle etkisiz kalır.

Diğer Seçenekler: Amiodaron, Sotalol, Propafenon ve Prokainamid: Bu ilaçlar antianitmik özelliklere sahip olup (Sınıf I, II, III, IV), özellikle AV düğüm iletimini yavaşlatıcı veya doğrudan miyokardiyal iletiyi baskılayıcı etkileri nedeniyle tam bloklu bir hastada durumu daha da kötüleştirebilirler.