Kortikosteroidlerin uzun süre ve yüksek dozda kullanılması, aşağıdaki romatizmal hastalıkların hangisinde renal kriz gelişimine neden olabileceği için sakıncalıdır? sistemim skleroz

Sistemik sklerozda, ilerleyici olmayan orta derecede glomerüler filtrasyon oranı azalması ve skleroderma renal krizi olmak üzere iki tip böbrek tutulumu görülebilir. Ağır böbrek tutulumu, hemen daima diffüz cilt tutulumu bulunan hastalarda görülür. Renal krizinin sebebi, renin anjiotensin sistem aktivasyonu olarak tespit edilmiştir.

Renal krizde, malign hipertansiyon, eser proteinüri ve mikroskobik hematüri vardır. Uygun bir şekilde tedavi edilmezse progresif böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Mikroanjiopatik hemolitik anemi bulguları da görülebilir. Yüksek doz kortikosteroid tedavisi, renal kriz gelişim insidansında artışa sebep olduğu tespit edilmiştir. Sistemik sklerozda görülen renal kriz tedavisinde anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri tercih edilmektedir.

Sjögren sendromunda böbrek tutulumu görülür. Genellikle distal renal tübüler asidoz ve nefrolitiazis görülür.

Sistemik lupus eritematozusda böbrek tutulumu: Normal veya minimal değişiklik (%1-5) Mezengiyal glomerülonefrit (%20) Fokal proliferatif glomerülonefrit (%25)

Diffüz proliferatif glomerülonefrit (%37-50) (En sık, en kötü)

Membranöz glomerülonefrit (%13) Glomeruloskleroz, kronik böbrek yetmezliği gelişir.

Klasik poliarteritis nodosa, böbrekte en çok arkuat arteri tutar. Proteinüri, hematüri, lökositüri, hipertansiyon, nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği görülebilir.

Kriyoglobulinemik vaskülit, en sık hepatit C virüs infeksiyonuna bağlı olarak gelişir. Proteinüri ve hematüri yapabilir. Nefrotik sendroma sebep olabilir. Serum kompleman düzeylerinin düşük olması önemli özelliğidir.