Orbita medial duvarı travmalarında en sık aşağıdaki yapılardan hangisi zarar görür?
- Sinus ethmoidals
- Sinus maxillaris
- Fissura orbitalis superior
- Fissura orbitalis inferior
- Sinus frontalis
(Cevap A)
Orbitanın medial (iç) duvarını oluşturan en büyük kemik yapı, etmoid kemiğin Lamina Papyracea (kağıt tabaka) adı verilen bölümüdür.
- Adından da anlaşılacağı üzere bu kemik tabaka kağıt kadar incedir ve travmalara (örneğin göze yumruk veya top gelmesi) karşı son derece kırılgandır.
- Bu ince duvarın hemen arkasında (medialinde) Etmoid Sinüsler (Sinus ethmoidalis) yer alır. Dolayısıyla medial duvar kırıldığında, kırık hat doğrudan etmoid sinüse açılır.
Medial Duvar Kırıklarında Klinik Bulgular :
- Orbital Enfizem (Cilt Altı Hava): Hasta sümkürdüğünde veya hapşırdığında, etmoid sinüsteki hava kırık hattan geçerek göz çevresindeki cilt altına sızar. Göz kapaklarına dokunulduğunda “çıtırtı” (krepitasyon) alınır.
- Diplopi (Çift Görme): Gözü içe baktıran kas olan Musculus rectus medialis, kırık hattına sıkışabilir (inkarserasyon). Bu durumda hasta gözünü dışa doğru hareket ettiremez ve çift görme yaşar.
Diğer Duvarlar ve Tuzak Şıklar:
- B) Sinus maxillaris (Maksiller Sinüs): Eğer soru orbita alt duvarı (tabanı) travması olsaydı, cevap bu olurdu. Orbitanın tabanı da çok incedir ve klasik bir “blow-out” kırığında en sık taban çöker, göz içi dokular maksiller sinüse fıtıklaşır (Musculus rectus inferior sıkışır).
- E) Sinus frontalis (Frontal Sinüs): Orbitanın üst duvarını (tavanını) oluşturur. Çok kalın bir kemik olduğu için kırılması zordur, ancak şiddetli travmalarda zarar görebilir.
- C ve D) Fissura’lar: Orbitanın arka kısmında, sinirlerin ve damarların geçtiği yarıklardır; medial duvar kırıklarından doğrudan etkilenmezler.