Bu formülüzasyon, acil nöroloji pratiğinde akut vestibüler sendromla (AVS) başvuran hastalarda beyin sapı veya serebellar inme (özellikle posterior sirkülasyon infarktı) ile periferik vestibüler hastalıkları (örn. vestibüler nörit) ayırt etmede kullanılan HINTS muayenesinin temelini oluşturur.
Hatırlatmak gerekirse, santral (inme) lehine olan tehlike işaretleri (INFARCT akronimi ile de bilinir: Impulse Normal, Fast-phase Alternating, Refixation on Cover Test):
- Head Impulse: Normal (Negatif). Baş çevrildiğinde gözler hedeften kopmaz, düzeltici sakkad izlenmez. (Periferik lezyonlarda hastalıklı tarafa çevrildiğinde gözler hedefte kalamaz, düzeltici sakkad görülür).
- Nystagmus: Yön değiştiren (bakış yönüne göre vuran tarafın değişmesi) veya vertikal/torsiyonel nistagmus. (Periferik lezyonlarda nistagmus tek yönlü ve genellikle horizontal-torsiyoneldir).
- Test of Skew: Pozitif. Göz kapatılıp açıldığında vertikal kayma (skew deviasyon) ve düzeltme hareketi görülmesi.
Klinik pratikte ve sınavlarda (TUS/USMLE gibi) en çok vurgulanan noktalardan biri; akut sürekli vertigosu olan bir hastada bu HINTS bulgularından sadece birinin bile santral patoloji lehine olması durumunda, posterior sirkülasyon inmesi açısından ilk 48 saatte çekilen difüzyon ağırlıklı MRG’den bile daha duyarlı (%100’e yakın) bir gösterge olmasıdır.