Önemli ilişkiler:
a dalgalarının yokluğu → atriyal fibrilasyon
Cannon a dalgaları → AV disosiyasyonu
y inişi yokluğu → kardiyak tamponad
Yüksek JVP → sağ taraflı kalp yetmezliği, tamponad, konstriktif perikardit
A-WAVE (CVP dalgası)
Tanım
A dalgası = sağ atriyum kontraksiyonu
Zamanlama:
- ECG’de P dalgasından hemen sonra
- Triküspit kapak açıkken oluşur
Fizyoloji
- Sağ atriyum kasılır
- Kan sağ ventriküle itilir
- Bu sırada venöz basınç artar
→ A dalgası oluşur
CVP DALGASI BÜTÜNÜ
| Dalga | Olay |
|---|---|
| A | Atriyum kontraksiyonu |
| C | Triküspit kapak kapanması |
| V | Atriyum dolumu |
A-WAVE KLİNİK ANLAM (ÇOK ÖNEMLİ)
A dalgası yoksa
Atriyal Fibrilasyon
Çünkü:
- Atriyum kasılmaz → A wave oluşmaz
Dev (giant) A dalgası
Sağ ventrikül dolumu zor
Nedenler:
- Pulmoner Hipertansiyon
- Triküspit stenoz
- Sağ ventrikül hipertrofisi
Cannon A dalgası
En önemli sınav noktası
AV Dissosiyasyon
Mekanizma:
- Atriyum kasılır
- Ama triküspit kapak kapalıdır
→ kan geri basılır
→ çok büyük A dalgası
AYIRICI ÖZET
| Durum | A-wave |
|---|---|
| AF | yok |
| Pulmoner HT | ↑ büyük |
| AV dissosiyasyon | cannon |
ALTIN CÜMLE
“Atriyum kasılamıyorsa A dalgası yoktur”
“Kapalı kapıya karşı kasılırsa → cannon A wave”
KLİNİK İNCE NOKTA
Cannon A wave:
- AV blok
- Ventriküler taşikardi
- Junctional ritim
A dalgası, sağ atriyum kontraksiyonunu gösterir ve yokluğu, büyüklüğü veya ‘cannon’ olması klinik tanıda kritik ipuçları verir.
C-Wave (CVP dalgası)
Tanım
C dalgası = sağ ventrikül sistolü sırasında triküspit kapağın sağ atriyuma doğru bombeleşmesi
Zamanlama:
- QRS kompleksi ile aynı zaman
- Sistol başlangıcı
Fizyoloji
- Sağ ventrikül kasılır
- Triküspit kapak kapanır
- Kapak atriyuma doğru bombe yapar
- Sağ atriyum basıncı kısa süre artar
C wave oluşur
Ek mekanizma
C dalgasına katkı:
- Karotid arter pulsasyonu iletim etkisi
Bu yüzden: klinikte her zaman net görülmeyebilir
CVP DALGA ZİNCİRİ
| Dalga | Olay |
|---|---|
| A | Atriyum kontraksiyonu |
| C | Triküspit kapanması / bombeleşme |
| V | Atriyum dolumu |
X descent (çok önemli!)
Görselde geçen kritik kavram:
X descent =
- Atriyum gevşemesi
- Triküspit kapağın aşağı çekilmesi
Sistol sırasında olur
Klinik anlam
C dalgası:
- Küçük ve kısa
- Genelde:
- klinikte zor görülür
Klinik korelasyonlar
| Durum | Etki |
|---|---|
| Triküspit regürjitasyon | C dalgası belirginleşebilir |
| Sağ kalp patolojileri | dalga değişebilir |
AYIRICI NOKTA
C dalgası ile karıştırılan:
Cannon A wave
- Atriyum kontraksiyonu
- AV dissosiyasyon
C dalgası değildir!
ALTIN CÜMLE “C wave = triküspit kapağın sistolde atriyuma doğru bombeleşmesi”
C dalgası, sağ ventrikül sistolünde triküspit kapağın atriyuma doğru hareketine bağlı oluşan kısa süreli basınç artışıdır.
V-Wave (CVP / JVP dalgası)
Tanım
V dalgası = sağ atriyumun dolması
Ne zaman?
- Ventrikül sistolü sırasında
- Triküspit kapak kapalıyken
Fizyoloji
- Sağ ventrikül kasılır (sistol)
- Triküspit kapak kapalıdır
- Venöz kan sağ atriyuma dolar
- Atriyum basıncı artar
V dalgası oluşur
ECG korelasyonu
- T dalgası civarında
- Sistol sonuna doğru pik yapar
CVP DALGA SİSTEMİ
| Dalga | Olay |
|---|---|
| A | Atriyum kontraksiyonu |
| C | Triküspit bombeleşme |
| V | Atriyum dolumu |
Y descent =
- Triküspit açılır
- Atriyum → ventrikül boşalır
hızlı basınç düşüşü
KLİNİK ANLAM
Dev (giant) V dalgası
Triküspit Yetmezliği
Mekanizma:
- Sistolde kan geri kaçar
→ atriyum aşırı dolar
→ çok büyük V dalgası
Y descent değişiklikleri
| Durum | Y descent |
|---|---|
| Triküspit yetmezliği | hızlı |
| Kardiyak tamponad | yavaş / yok |
| Konstriktif perikardit | çok hızlı |
AYIRICI ALTIN NOKTA
V dalgası:
- Dolum dalgası
A dalgası:
- Kasılma dalgası
C dalgası:
- Kapak hareketi
ALTIN CÜMLE
“V wave = triküspit kapak kapalıyken atriyum dolumu”
EN SIK SORU TUZAĞI
“Büyük V dalgası” →Triküspit regürjitasyon
V dalgası, ventrikül sistolü sırasında triküspit kapak kapalıyken sağ atriyumun dolmasına bağlı oluşur ve triküspit yetmezliğinde belirginleşir.
