Cerrahi veya acil yönetim gerektiren durumlarda tedavi basamakları:
- Hidrasyon (En Önemli): İntravenöz İzotonik (%0.9 NaCl). Kalsiyum atılımını artırmak için hacim genişletmesi şarttır.
- Loop Diüretikleri (Furosemid): Sadece hasta tamamen hidrate edildikten sonra, kalsiyum atılımını zorlamak için kullanılır. (Tiyazid kontrendikedir!).
- Bisfosfonatlar (Zoledronik Asit/Pamidronat): Osteoklast aktivitesini inhibe eder. Etkisi 24-48 saat sonra başlar, malignite odaklı durumlarda idealdir.
- Kalsitonin: Hızlı etki eder (birkaç saat), ancak taşifilaksi nedeniyle etkisi kısa sürer.
- Denosumab: Bisfosfonat dirençli malignite hiperkalsemisinde kullanılır.
- Glukokortikoidler: Özellikle lenfoma, sarkoidoz ve Vit-D intoksikasyonunda etkilidir.