Tanım: Önkol–el bileği dorsumunda, farklı ekstansör tendon gruplarının birbirini çaprazladığı (kesiştiği) bölgede gelişen tenosinovit tablosudur.
En sık tekrarlayıcı el bileği ekstansiyonu yapanlarda görülür (kürek, kayak, tenis, yoğun yazı/klavye).
ANA TİPLER
1. Proksimal Intersection Sendromu (Klasik tip)
- Kesişme:
- kompartman → APL (abductor pollicis longus), EPB (extensor pollicis brevis)
- kompartman → ECRL (extensor carpi radialis longus), ECRB (brevis)
- Yer: Radiyal stiloidin 4–6 cm proksimali
- Klinik:
- Ağrı + şişlik
- Krepitasyon (sürtünme hissi) ****
- Hassasiyet
2. Distal Intersection Sendromu
- Kesişme:
- EPL (extensor pollicis longus)
- ECRL/ECRB
- Yer: Lister tüberkülü çevresi
- Klinik:
- Daha lokalize ağrı
- EPL irritasyonu → başparmak ekstansiyonu ağrılı
KARŞILAŞTIRMA TABLOSU
| Özellik | Proksimal Intersection | Distal Intersection |
|---|---|---|
| En sık tip | ✅ Evet | ❌ Daha nadir |
| Kesişen tendonlar | APL/EPB ↔ ECRL/ECRB | EPL ↔ ECRL/ECRB |
| Lokalizasyon | Radiyal stiloid proksimali | Lister tüberkül |
| Krepitasyon | 🔴 Belirgin | ⚠️ Daha az |
| Spor ilişkisi | Kürek, kayak | Tekrarlayan başparmak hareketleri |
| Karıştığı hastalık | De Quervain | EPL tendiniti |
AYIRICI TANI
En önemli fark:
De Quervain tenosynovitis vs Intersection
| Özellik | Intersection | De Quervain |
|---|---|---|
| Ağrı yeri | Daha proksimal | Radial stiloid |
| Krepitasyon | ✅ Var | ❌ Yok |
| Finkelstein testi | Negatif/az | 🔴 Pozitif |
| Tendonlar | 1. + 2. kompartman | Sadece 1. kompartman |
KLİNİK BULGULAR
- Ağrı (aktivite ile artar)
- Şişlik
- Krepitasyon (en tipik bulgu!)
- Kavrama gücünde azalma
TANI
- Klinik tanı çoğunlukla yeterli
- USG → tendon kalınlaşması
- MRI → tenosinovit
TEDAVİ
1. Konservatif (ilk basamak)
- İstirahat
- Atel (wrist splint)
- NSAİİ
- Soğuk uygulama
2. İleri tedavi
- Steroid enjeksiyonu
- Fizik tedavi
3. Dirençli olgu
- Cerrahi dekompresyon
“EXPERT LEVEL”
- Krepitasyon = intersection için en spesifik bulgu
- De Quervain’de ağrı distal → intersection’da daha proksimal
- Kürek sporcularında klasik
- Distal tip → EPL rüptürü riski (nadir ama önemli)
KISA ÖZET
Intersection = tendonların kesişme yerinde inflamasyon
En sık: APL/EPB ↔ ECRL/ECRB
En tipik bulgu: krepitasyon
En sık karışan: De Quervain