Total Wrist Arthroplasty (TWA) – Bileşen hizalanması
Temel prensipte Amaç; Fizyolojik eksenleri yeniden oluşturmak, İmpingement (bileşen sıkışması) azaltmak ve Hareket açıklığını artırmaktır.
1) Radyal komponent hizalanması; Önkol (radius) anatomik ekseni ile hizalanır
Sonuç; Mekanik yük dağılımı düzgün olur. Varus/valgus hatası azalır. Protez stabilitesi artar
2) Karpal komponent hizalanması; 3. metakarpal (uzun parmak) şaft ekseni ile hizalanır
Kritik nokta: Özellikle ulnar korteks referansı kullanılır. Çünkü Karpal blok doğal olarak hafif ulnar eğilimlidir. Bunun biyomekanik sonucu 3 noktada belirir.
a-Bilek uzaması (length restoration); Karpat yükseklik korunur
b-Radial ve ulnar deviasyon artışı; Daha fizyolojik hareket ekseni oluşur
c-İmpingement azalır; Komponentler çarpışmaz. Özellikle radial styloid ulnar tarafta konumlanır.
Neden önemli?
Yanlış hizalama olursa; Ulnar impingement, Radial impingement, Protez gevşemesi ve Hareket kısıtlılığı gelişebilir.
“Radyal bileşeni önkol ekseniyle, karpal bileşeni uzun parmak metakarpal şaftının ulnar korteksiyle hizalamak…” diğer ifade ile; Radial component → radial shaft axis, Carpal component → 3rd metacarpal axis
Bilek protezinde referans eksen = 3. metakarpal
Radial komponent → radius ekseni
Amaç = impingement ↓ + ROM ↑
“Radius → radius ekseni”
“Karpal → 3. metakarpal”
“Doğru hizalama = sıkışma yok”
Hareket açıklığı (ROM)
TWA sonrası:
- Fleksiyon: ~30–40°
- Ekstansiyon: ~30–40°
- Deviasyon: korunur
Tam normal değildir ama fonksiyoneldir