Woodruff Pleksusu; Septum nasi’nin arka-alt bölümünde bulunur. Özellikle yaşlılıkta hipertansiyona bağlı gelişen burun kanamalarının (%10) sorumlusudur. Arteria sphenopalatina’nın dalları ve faringeal dallar tarafından oluşturulur.
TUS İNCİSİ
Woodruff pleksusu → posterior epistaksis
Kiesselbach (Little alanı) → anterior epistaksis
Epistaksis: Kiesselbach vs Woodruff
KARŞILAŞTIRMA TABLOSU
| ÖZELLİK | Kiesselbach Pleksusu (Little alanı) | Woodruff Pleksusu |
|---|---|---|
| Lokalizasyon | Septum nasi antero-inferior | Septum/nazal kavite postero-inferior |
| Tip | Anterior epistaksis | Posterior epistaksis |
| Hasta grubu | Çocuk, genç | Yaşlı, HT hastaları |
| Kanama şiddeti | Hafif–orta | Şiddetli, masif |
| Görülme oranı | %90 (en sık) | ~%10 |
| Kaynak damarlar | 4 arter anastomozu | Sphenopalatine ağırlıklı |
| Tedavi | Basit (kompresyon, anterior tampon) | Zor (posterior tampon, ligasyon) |
DAMAR KATKISI
Kiesselbach (çok önemli 4’lü)
- A. sphenopalatina
- A. ethmoidalis anterior
- A. labialis superior
- A. palatina major
Woodruff
- A. sphenopalatina (posterior dallar)
- Faringeal dallar
KLİNİK AYIRICI NOKTALAR
| BULGU | DÜŞÜN |
|---|---|
| Burun önünden gelen kan | Anterior (Kiesselbach) |
| Ağıza/boğaza akan kan | Posterior (Woodruff) |
| Yaşlı + HT | Posterior epistaksis |
| Kolay durdurulan | Anterior |
| Tekrarlayan / zor durdurulan | Posterior |
TEDAVİ YAKLAŞIMI
| DURUM | TEDAVİ |
|---|---|
| Anterior | Bası + gümüş nitrat + anterior tampon |
| Posterior | Posterior tampon + arter ligasyonu / embolizasyon |
TUS SÜPER ÖZET
- %90 epistaksis → Kiesselbach
- Posterior = Woodruff = yaşlı + HT + masif kanama
- Kiesselbach = 4 arter anastomozu
- Posterior epistaksis → tedavisi zor
TUS TARZI SORU
Soru: 70 yaşında hipertansif hastada, kanın ağıza doğru aktığı ve zor durdurulan epistaksis. Kaynak? Cevap: Woodruff pleksusu