| ÖZELLİK | Mycoplasma pneumoniae | Chlamydia pneumoniae | Legionella pneumophila | Chlamydia psittaci |
|---|---|---|---|---|
| Hücre duvarı | Yok | Var (atipik) | Var | Var |
| Hasta profili | Genç ** | Yaşlı / hafif | Yaşlı, sigara, otel/klima | Kuş teması * |
| Klinik | Hafif–orta | Hafif | Ağır sistemik * | Orta |
| Öksürük | Kuru | Kuru | Kuru ± balgam | Kuru |
| Ek bulgular | Soğuk aglütinin | Farenjit | Diyare + konfüzyon * | Hepatosplenomegali |
| Tanı | Seroloji ** | Seroloji | İdrarda antijen * | Seroloji |
| Laboratuvar | Hemolitik anemi | Hafif | Hiponatremi * | Transaminaz ↑ |
| Radyoloji | Yaygın interstisyel | Hafif infiltrasyon | Patchy bilateral | Diffüz |
| Tedavi | Makrolid | Makrolid | Makrolid / kinolon ***** | Tetrasiklin |
AYIRT EDİCİ ALTIN NOKTALAR
| BULGU | TANIDA DÜŞÜN |
|---|---|
| Soğuk aglütinin + hemolitik anemi | Mycoplasma |
| Diyare + hiponatremi + konfüzyon | Legionella |
| Kuş teması | Psittacosis |
| Hafif üst solunum + kronik | Chlamydia pneumoniae |
SÜPER ÖZET
Genç + kuru öksürük → Mycoplasma
Nöro + GİS + hiponatremi → Legionella
Kuş → Psittaci
Hafif kronik → Chlamydia pneumoniae
Fizik < radyoloji → atipik pnömoni
KLİNİK ALGORİTMA
Hasta genç mi?→ EVET → Mycoplasma
Diyare + hiponatremi var mı?→ EVET → Legionella
Kuş teması var mı?→ EVET → Chlamydia psittaci
Hafif, uzamış üst solunum bulguları? → EVET → Chlamydia pneumoniae
TANISAL İPUÇLARI
| TEST | AJAN |
|---|---|
| Soğuk aglütinin | Mycoplasma |
| İdrar antijeni | Legionella |
| PCR | Hepsi |
| Seroloji | Mycoplasma / Chlamydia |
TUS TARZI VAKALAR
Soru 1; Genç hasta + kuru öksürük + hemolitik anemi…. Cevap: Mycoplasma
Soru 2; Otelde kalan hasta + diyare + hiponatremi…. Cevap: Legionella