Nekrotizan Enterokolit (NEK) hastalığının klinik ve radyolojik evrelemesi yani Bell klasifikasyonu

yazar

Bell klasifikasyonu, Nekrotizan Enterokolit (NEK) hastalığının klinik ve radyolojik evrelemesidir. Bu sınıflama tedavi yaklaşımını (medikal vs cerrahi) belirlemede kullanılır.

Bell Klasifikasyonu

EvreKlinikRadyolojiTedavi
Evre I (Şüpheli NEK)Apne, bradikardi, letarji, mide rezidüsüHafif ileusMedikal
Evre IAHafif sistemik bulgularNonspesifikNPO + antibiyotik
Evre IBIA + gaitada gizli kanNonspesifikMedikal
Evre IIA (Hafif NEK)Abdominal distansiyon, hassasiyetPnömatozis intestinalisMedikal
Evre IIB (Orta NEK)Metabolik asidoz, trombositopeniPortal ven gazıMedikal (yakın takip)
Evre IIIA (Ağır NEK)Şok, hipotansiyonYaygın barsak gazıCerrahi değerlendirme
Evre IIIB (İleri NEK)PeritonitPnomoperitoneumCerrahi
Cerrahi Endikasyonlar; Cerrahi tedavi genellikle Bell Evre III’te gerekir.

Mutlak cerrahi endikasyon; Pnomoperitoneum (barsak perforasyonu)

Göreceli endikasyonlar
DurumAçıklama
Klinik kötüleşmeMedikal tedaviye rağmen
Metabolik asidozPersistan
Trombositopeniİlerleyici
Abdominal kitleNekrotik barsak
Cerrahi Tedavi
CerrahiAmaç
Nekrotik barsak rezeksiyonuEn sık
EnterostomiGeçici
Primer anastomozSeçilmiş vakalarda
Peritoneal drenajÇok düşük doğum ağırlığında
Kritik Noktalar
BilgiDetay
En tipik radyolojik bulguPnömatozis intestinalis
Portal ven gazıEvre IIB
En önemli cerrahi bulguPnomoperitoneum
TedaviEvre I–II medikal, Evre III cerrahi
Bell Klasifikasyonu – Cerrahi İlişkisi
EvreCerrahi gereksinimi
Evre IYok
Evre IIGenellikle yok
Evre IIIACerrahi değerlendirme
Evre IIIBKesin cerrahi