AMI yani Akut Mezenterik iskemisinde etyoloji

yazar

SMA “Superior Mesenteric artery” emboli (en sık)

SMA trombozu (en mortal)***

NOMİ “Non-Occlusive Mesenteric Ischemia”

SMV “Superior mesenteric vein” trombozu

Etiyolojik Nedenler
NedenÖzellik
SMA embolisiEn sık neden
SMA trombozuEn yüksek mortalite
NOMI (Non-occlusive mesenteric ischemia)Vazospazma bağlı
SMV trombozuVenöz drenaj bozulur
1-SMA Embolisi; AMI’nın En sık nedeni olup genellikle kaynak sıklıkla; Atriyal fibrilasyon, MI sonrası mural trombüs, Endokardit, Kardiyak trombüsdür.
Özellikler
ÖzellikAçıklama
BaşlangıçAni
AğrıŞiddetli
MuayeneMinimal bulgu
LokalizasyonSMA orta kısmı (jejunal dallar sonrası)

Klasik bulgu: “Pain out of proportion to physical exam” yani “Fiziksel muayene bulgularıyla açıklanamayacak kadar şiddetli ağrı” dır.

2-SMA Trombozu (En mortal)

Mekanizmasında Aterosklerotik plak üzerine tromboz gelişmesi rol alır.

Risk faktörleri arasında; Ateroskleroz, Sigara, Hiperlipidemi ve Önceden kronik mezenterik iskemi bulunur.

Klinik

ÖzellikAçıklama
BaşlangıçDaha sinsi
ÖncesindePostprandial ağrı öyküsü
PrognozEn kötü
3-NOMI (Non-Occlusive Mesenteric Ischemia)

Mekanizmasında Mezenterik vazokonstriksiyon yer alır.

Risk faktörleri; Şok, Sepsis, Kalp yetmezliği, Vazopressör ilaçlar, Hemodiyaliz şeklinde sıralanır.

Damar tıkanıklığı yoktur.

4-SMV Trombozu

Mekanizmasında Venöz drenaj bozulması sonrası gelişen barsak ödemisine sekonder gelişen iskemi rol oynar.

Risk faktörleri
FaktörÖrnek
HiperkoagülabiliteProtein C/S eksikliği
Portal hipertansiyonSiroz
İnflamasyonPankreatit
İntraabdominal enfeksiyonApse
Karşılaştırma Tablosu
ÖzellikSMA EmboliSMA TrombozNOMISMV Trombozu
SıklıkEn sıkDaha azOrtaDaha nadir
MortaliteYüksekEn yüksekYüksekDaha düşük
BaşlangıçAniSinsiYavaşSubakut
Risk faktörüAFAterosklerozŞokHiperkoagülabilite
DamarArterArterYokVen