Siklik Kusma Sendromu (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) Kriterleri
Siklik kusma sendromu (CVS); aralarda tamamen sağlıklı dönemlerin olduğu, tekrarlayıcı ve stereotipik kusma atakları ile karakterizedir. Çocukluk çağında sık, migrenle yakından ilişkilidir.
ROMA IV Tanı Kriterleri (Çocuklar için)
Aşağıdakilerin tamamı olmalıdır:
1-En az 2 atak (son 6 ay içinde)
2-Ataklar: Şiddetli bulantı ve kusma ile karakterli, Saatler–günler sürebilir. Stereotipiktir (benzer başlangıç, süre ve şiddet)
3-Ataklar arası dönem: Tamamen normal
4-Başka bir hastalık ile açıklanamamalı
Klinik Özellikler
| Özellik | Tipik Bulgular |
|---|---|
| Başlangıç yaşı | 3–7 yaş |
| Atak süresi | Saatler–3-5 gün |
| Kusma sıklığı | Saatte ≥4 kez olabilir |
| Aralıklı dönem | Tamamen asemptomatik |
| Aile öyküsü | Migren sık |
| Tetikleyiciler | Enfeksiyon, stres, uykusuzluk |
Dört Faz
1-Prodromal; Solukluk, Letarji, Karın ağrısı
2-Emetik faz; Şiddetli kusma, Safralı olabilir. Dehidratasyon
3-İyileşme fazı; Kusma azalır. İştahta düzelme
4-Interiktal dönem; Tamamen normal
Migren İlişkisi
CVS, “abdominal migren spektrumu” içinde kabul edilir. Destekleyen bulgular; Ailede migren, Fotofobi ve Baş ağrısı eşlik etmesi
Ayırıcı Tanı (Mutlaka Dışlanmalı); Metabolik hastalıklar (üre siklus defekti), İntestinal obstrüksiyon, İntrakraniyal basınç artışı, Gastroparezi, Kannabinoid hiperemezis sendromu (adolesan) dur.
Tedavi
Akut Atak; IV sıvı, Ondansetron, Sedatif (lorazepam), Karanlık ortam
Profilaksi; Amitriptilin (ilk seçenek), Propranolol, Siproheptadin (küçük çocuk), Topiramat
“Aralarda tamamen sağlıklı, stereotipik tekrarlayan kusma atakları + migren öyküsü”; Siklik kusma sendromu
Aşağıdakilerden hangisi siklik kusma sendromunun kriterlerinden birisi değildir?
A) En az 1 hafta arayla ortaya çıkan, 1 saatten 1O güne kadar sürebilen şiddetli bulantı ve kusma ataklarının olması
B) Ataklar arasında atak öncesindeki sağlık durumuna dönülmesi
C) 6 aylık bir dönemde en az 2 atak olması
D) Atak sırasında kusma sayısının saatte en az 4 olması
E) Atakları açıklayabilecek başka bir hastalığın olmaması
Altı ay içerisinde en az üç atak ya da herhangi bir zamanda en az 5 atak
En az 1 hafta aralıklarla gelen ve süresi 1 saat-10 gün değişen epizodik şiddetli bulantı-kusma atakları
Hastada stereotipik patern ve semptomlar
Atak sırasında saatte 4 veya üstü kusma
Ataklar arasında normal hayata dönüş
Başka bir hastalığa bağlı olmaması