| Özellik | Tip 1 OİH | Tip 2 OİH | Tip 3 OİH |
| Sıklık | En sık görülen formdur. | Orta (Genelde çocuklarda). | En az görülen formdur. |
| ANA / Anti-SMA | Pozitif (+) | Negatif (-) | Negatif (-) |
| Otoantijen | Asialoglikoprotein Reseptörü (???) | Sitokrom P450 2D6 | Sitokeratin |
| Spesifik Antikor | Anti-SLA (Bazen + olabilir) | Anti-LKM1 (+) | Anti-SLA (+) |
| Prognoz | Genellikle iyi yanıt verir. | Değişken. | En kötü prognoz. |
Otoimmün Hepatit Sınıflandırması
1. Tip 1 Otoimmün Hepatit (En Sık Form)
Tüm OİH vakalarının yaklaşık %80’ini oluşturur. Her yaşta görülebilse de genellikle 15-40 yaş arası kadınlarda daha sıktır.
- Antikorlar: ANA (Antinükleer Antikor) ve/veya Anti-SMA (Anti-Düz Kas Antikoru) pozitifliği ile karakterizedir.
- Otoantijen: Asialoglikoprotein Reseptörüdür.
- Laboratuvar: Gamaglobulin (özellikle IgG) seviyeleri belirgin şekilde artmıştır.
- Seyir: Tedaviye (steroid ve immünsüpresifler) en iyi yanıt veren tiptir.
2. Tip 2 Otoimmün Hepatit (Çocukluk Çağı Formu)
Genellikle çocuklarda ve genç kızlarda görülür; Tip 1’e göre daha nadirdir ancak daha agresif seyredebilir.
- Antikorlar: Anti-LKM1 (Anti-Liver Kidney Microsome type 1) pozitifliği tipiktir. Tablonuzda “Anti-liver Kidney Ab” olarak geçen kısımdır.
- Otoantijen: Sitokrom P450 2D6 (CYP2D6) sistemine karşı antikor gelişir.
- Laboratuvar: Gamaglobulin seviyeleri genellikle normal sınırlarda kalabilir.
- Seyir: Tip 1’e göre tedaviye yanıt daha değişkendir ve nüks (tekrarlama) riski daha yüksektir.
3. Tip 3 Otoimmün Hepatit (En Kötü Prognoz)
Bazı sınıflandırmalarda Tip 1’in bir alt grubu olarak kabul edilse de, klinik tablonuzda ayrı bir başlık olarak belirtilen en nadir ve ciddi formdur.
- Antikorlar: Anti-SLA (Anti-Soluble Liver Antigen) pozitifliği ile tanınır.
- Otoantijen: Sitokeratinler ve t-RNA ilişkili proteinlere karşı saldırı söz konusudur.
- Laboratuvar: Gamaglobulinler genellikle normaldir.
- Seyir: Tablonuzda da belirtildiği üzere en kötü prognoza sahip tiptir ve siroza ilerleme hızı daha yüksektir.
Otoimmün Hepatit (AIH) Tipleri Karşılaştırmalı Tablo
| Özellik | Tip 1 | Tip 2 | Tip 3* |
|---|---|---|---|
| Sıklık | En sık | Daha nadir | Tartışmalı |
| Yaş | Genç erişkin / orta yaş | Çocuklar | Erişkin |
| ANA | + | − | − |
| Anti-SMA | + | − | − |
| Anti-LKM-1 | − | + | − |
| Anti-LC-1 | − | + (bazı olgularda) | − |
| Anti-SLA/LP | − / + | − | + |
| Otoantijen | Bilinmez (aktin hedef) | CYP2D6 | Sitokeratin 8/18 (tartışmalı) |
| IgG | Artmış | Artmış | Artmış |
| Prognoz | Orta | Daha ağır seyredebilir | Eskiden kötü denirdi |
Tip 1 (Klasik Tip); En sık görülen tiptir. ANA + SMA pozitif. Genellikle erişkin kadında görülür. Tedaviye iyi yanıt verir
Klasik otoimmün hepatit = Tip 1
Tip 2; Daha çok çocuklarda görülür. Anti-LKM-1 pozitif. Otoantijen, CYP2D6 dir. Daha agresif seyredebilir
Tip 3 Eskiden Anti-SLA/LP pozitif olgular “Tip 3” denirdi
Güncel yaklaşımda Çoğu kaynak Tip 3’ü ayrı kabul etmez ve Tip 1’in varyantı sayılır
Otoimmün hepatitte en sık Tip 1 görülür; çocukta LKM-1 pozitifse Tip 2 düşünülür.