İlk 2-4 saat; İnfarkt sınırında dalgalı lifler ( ilk mikroskobik bulgu )
4-12 saat ( ilk görünür makroskobik değişiklikler ); Koagulasyon nekrozu , ödem,kanama
12-24 saat; Nötrofil infiltrasyonu , kontraksiyon bantları
1-3 gün; Soluk infarktüs, demarkasyon hattı
3-7 gün; Makrofaj infiltrasyonu, granülasyon dokusu oluşumu
7-10 gün; Yoğun ölü hücre fagositozu
2 ay sonrası; Skar dokusu tamamlanır
MİYOKARD İNFARKTÜSÜ – HİSTOPATOLOJİK ZAMAN ÇİZELGESİ
İlk 2–4 saat
İlk mikroskobik bulgu
- Dalgalı lifler (wavy fibers)
- İnfarkt alanının sınırında
- İskemik kas lifleri mekanik strese dayanamaz
Makroskobik değişiklik yoktur
4–12 saat
İlk makroskobik değişiklikler başlar****
- Koagülasyon nekrozu
- Hücresel ödem
- Kanama
Kalp kası soluklaşmaya başlar
12–24 saat
- Nötrofil infiltrasyonu
- Kontraksiyon bant nekrozu
(özellikle reperfüzyon sonrası) - Artan eozinofili, nükleer piknoz
Akut inflamasyonun başladığı dönem **
1–3 gün
- Soluk (pale) infarkt
- Demarkasyon hattı belirginleşir
- Nötrofiller en yoğun
MI sonrası rüptür riski başlar***
3–7 gün
- Makrofaj infiltrasyonu
- Nekrotik dokunun temizlenmesi
- Granülasyon dokusu oluşumu başlar
En yüksek ventrikül duvar rüptürü riski **********
7–10 gün
- Yoğun ölü hücre fagositozu
- Granülasyon dokusu belirgin
- Kollajen sentezi başlar****
2 ay ve sonrası
- Olgun skar dokusu
- Kollajen baskın
- Hücresel elemanlar az
Kontraktilite kaybı kalıcıdır**
TABLO
| Zaman | Histopatolojik bulgu |
|---|---|
| 2–4 saat | Dalgalı lifler |
| 4–12 saat | Koagülasyon nekrozu, ödem |
| 12–24 saat | Nötrofiller, kontraksiyon bantları |
| 1–3 gün | Soluk infarkt, demarkasyon |
| 3–7 gün | Makrofaj + granülasyon |
| 7–10 gün | Fagositoz ↑ |
| ≥2 ay | Skar dokusu |
TUZAKLAR
- “Dalgalı lifler makroskobik bulgudur” → YANLIŞ
- “Makrofajlar ilk 24 saatte gelir” → YANLIŞ
- En riskli rüptür dönemi: 3–7 gün
- Kontraksiyon bantları = reperfüzyon
ALTIN EZBER CÜMLESİ
“Dalga → nötrofil → makrofaj → skar.”