(Cerrahi tekniğe, donör sayısına ve uygulama amacına göre)
1-Ortoptik Kalp Nakli (Orthotopic Heart Transplant – OHT) ⭐
En sık uygulanan ve standart yöntem
- Donör kalp, alıcının kalbinin yerine takılır
- Alıcının kalbi çıkarılır (arka duvarlar korunur)
- End-stage kalp yetmezliği için altın standart
Cerrahi teknikleri
A) Biyatriyal teknik (klasik)
- Sağ ve sol atriyumdan geniş anastomoz
- Avantaj: Teknik olarak daha kolay
- Dezavantaj:
- Atriyal geometri bozulur
- Aritmi, triküspit yetmezliği daha sık
B) Bikaval teknik (modern tercih)
- SVC ve IVC ayrı ayrı anastomoz
- Avantaj:
- Daha iyi sağ kalp fonksiyonu
- Aritmi ve triküspit yetmezliği ↓
- Günümüzde tercih edilen yöntem
2-Heterotopik Kalp Nakli
“Piggyback” transplantasyon
- Donör kalp, alıcının kalbi çıkarılmadan yanına yerleştirilir
- İki kalp paralel çalışır
Ne zaman?
- Pulmoner hipertansiyon
- Donör kalbin küçük olduğu durumlar
- Geçici destek amaçlı (nadir)
Günümüzde çok nadir uygulanır
3-Domino Kalp Nakli
- Bir hastaya kalp–akciğer nakli yapılır
- Hastanın kendi sağlam kalbi, başka bir hastaya nakledilir
Çok özel ve nadir bir durum
4-Yardımcı / Alternatif Yaklaşımlar (Nakil dışı ama karışır)
Yapay Kalp / VAD
- Bridge to transplant
- Destination therapy
- Nakil bekleyen veya nakle uygun olmayan hastalar
Bunlar kalp nakli değildir, ama TUS’ta karışır
Özet Karşılaştırma
| Tip | Alıcının kalbi | Sıklık | Özellik |
|---|---|---|---|
| Ortoptik (Bikaval) | Çıkarılır | ⭐⭐⭐⭐ | Güncel standart |
| Ortoptik (Biyatriyal) | Çıkarılır | ⭐⭐ | Aritmi riski |
| Heterotopik | Yerinde kalır | ⭐ | Piggyback |
| Domino | Sağlam kalp devredilir | ⭐ | Çok nadir |
Sınav Ezberi
- En sık ve tercih edilen: Ortoptik – Bikaval
- Pulmoner HT’de: Heterotopik
- Aritmi riski yüksek: Biyatriyal