Tenovajinitler, Tenoperiostitler ve fasiitler

1-TENOVAJİNLER (Stenozan Tenosinovit)

Tendon + tendon kılıfı (sinovyum) tutulur.

a-De Quervain Hastalığı

• Tutulan tendonlar:
  Abductor Pollicis Longus (APL) + Extensor Pollicis Brevis (EPB)
• Lokalizasyon: 1. dorsal kompartman
• Klinik: Başparmak radialinde ağrı, kavrama zor
• Tanı testi: Finkelstein testi (+)
  (Başparmak avuç içine alınır, el ulnar deviasyona getirilir → ağrı)
• Risk: Yeni anneler, tekrarlayıcı el-bilek hareketleri

b-Trigger Finger (Tetik Parmak)

• Mekanizma: A1 pulley düzeyinde stenoz
• Klinik: Parmak fleksiyonda kilitlenir, açılırken “tak” eder
• En sık: Başparmak, yüzük parmağı
• Risk: DM, RA

Anahtar: Tenovajinit = hareketle ağrı + takılma

2-TENOPERİOSTİT (ENTESOPATİLER)

Tendonun kemiğe yapıştığı yer (entezis) tutulur.

a-Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği)

• Tutulan kas-tendon: Extensor carpi radialis brevis
• Ağrı: Dirseğin lateralinde
• Artar: El bileği ekstansiyonu ile

b-Medial Epikondilit (Golfçü Dirseği)

• Tutulan kas grubu: Fleksör–pronatör kaslar
• Ağrı: Dirseğin medialinde
• Artar: El bileği fleksiyonu ile

Tedavi (ilk basamak)

• İstirahat
• Bandaj / atel
• Fizik tedavi ajanları
• (Gereğinde lokal enjeksiyon)

Anahtar: Entezopati = kemik-tendon bileşkesinde ağrı

3-FASİİTLER

👉 Fasya tutulumu ön plandadır.

Dupuytren Kontraktürü

• Patoloji: Palmar fasyanın fibrozisi
• Klinik:
  • Özellikle 4. ve 5. parmak
  • Fleksiyon kontraktürü
• Risk faktörleri:
  • Diabetes mellitus
  • Alkolizm
  • Sigara
  • Myokard infarktüsü öyküsü
• Özellik: Ağrısız, ilerleyici

Anahtar: Fasya tutulur → kalıcı deformite

TUS için tek bakışta ayırım