Slow Transit Constipation (STC) / yavaş geçişli kabızlık olarak da bilinir.
4
SLOW TRANSIT CONSTIPATION (STC)
Tanım
Kolon motilitesinin primer azalmasına bağlı, dışkının kolondan anormal derecede yavaş ilerlediği kronik kabızlık tipi.
Temel sorun: Kolon peristaltizmi ↓
→ Pelvik taban sorunu değil (ayırıcıda önemli)
Patofizyoloji
- Enterik sinir sistemi disfonksiyonu
- İnterstisyel Cajal hücrelerinde azalma
- Kolonda propulsif dalgalar zayıf
- Rektal doluluk hissi geç oluşur
Klasik hasta: Genç–orta yaş kadın, yıllardır süren kabızlık
Nedenler (Görseldeki sınıflama)
1-Direkt nedenler
- Enterik sinir sistemi bozuklukları
- Hirschsprung hastalığı (erişkin tip, nadir)
- Mekanik tıkanıklık (tümör vb.)
- Anal kas hasarı / cerrahi
2- İndirekt nedenler
- Hipotiroidi
- Yeme bozuklukları
- İrritabl barsak sendromu (IBS-C ile karışabilir)
- Demans (sekonder kabızlık)
TUS tuzağı:
STC ≠ IBS (IBS’de ağrı baskın, STC’de motilite baskın)
Klinik Bulgular (Tipik Semptomlar)
- Haftada < 3 defekasyon
- Sert, kuru dışkı
- Şiddetli ıkınma
- Abdominal şişkinlik, ağrı
- Hemoroid
- Bulantı
- Rektal doluluk hissi zayıf
📌 Ayırt edici:
“Defekasyon isteği nadir”
Ayırıcı Tanı
| Özellik | STC | Pelvik taban disfonksiyonu |
|---|---|---|
| Sorun | Kolon motilitesi | Çıkış obstrüksiyonu |
| Rektal doluluk hissi | Az | Var |
| Anorektal manometri | Normal | Anormal |
| Defekografi | Normal | Bozuk |
| Tedavi | Laksatif/cerrahi | Biofeedback |
Tanısal Testler (ALTIN NOKTA)
Kolonik Geçiş Zamanı ****************
- Radyoopak marker testi
- >5 gün → STC lehine
- Markerlar tüm kolona yayılmış halde kalır
TUS cümlesi:
STC tanısında altın standart → kolonik geçiş zamanı
Tedavi (Görseldeki basamaklar)
1. Basamak
- Liften fakir değil, ama aşırı lif de faydasız olabilir
- Sıvı alımı
- Hafif egzersiz
2. Basamak
- Osmotik laksatifler
- Prokinetikler (seçilmiş olgular)
3. Basamak (Dirençli olgular)
- Subtotal kolektomi + ileorektal anastomoz
- ❗ Sadece pelvik taban normalse
⚠️ TUS tuzağı:
Pelvik taban bozukluğu varken kolektomi yapılmaz
YÜKSEK VERİMLİ EZBER
STC = Kolon yavaş, rektum sessiz
SINAVDA GELEN KLASİK SENARYO
Uzun süredir kabız, defekasyon isteği az, anorektal testleri normal, markerlar tüm kolonda → Slow transit constipation
