Kronik kabızlık tiplerinden STC (Slow Transit Constipation), IBS-C ve Pelvik Taban Disfonksiyonu (Outlet Obstrüksiyonu) ayırıcı tanısı

yazar

KRONİK KABIZLIK TİPLERİ – MEGA KARŞILAŞTIRMA TABLOSU

ÖzellikSTC (Slow Transit Constipation)IBS-CPelvik Taban Disfonksiyonu (Outlet Obstrüksiyonu)
Temel problemKolon motilitesi ↓ (global)Fonksiyonel barsak bozukluğuDefekasyon koordinasyon bozukluğu
Primer patolojiEnterik sinir sistemi / Cajal hücreleriVisseral hipersensitivitePuborektalis + eksternal sfinkter dissinersisi
Başlangıç yaşıGenç–orta yaş (sıklıkla kadın)Genç erişkinHer yaş
Defekasyon isteğiAz / geç oluşurVarVar
Haftalık dışkılama< 3DeğişkenDeğişken
Dışkı kıvamıSert, kuruSert ama değişkenNormal olabilir
AğrıHafif / ikincilBelirgin, baskınDefekasyon sırasında
Ağrı–defekasyon ilişkisiZayıfDefekasyonla azalırGenelde azalmaz
ŞişkinlikSıkÇok sık±
IkınmaVarVarÇok belirgin
Dijital manevra ihtiyacıNadirNadirSık
Anorektal manometriNormalNormalAnormal
DefekografiNormalNormalBozuk
Kolonik geçiş (marker)Markerlar tüm kolonda ✅NormalRektosigmoidde birikir ❌
Balon atma testiNormalNormalBozuk
Radyoloji–klinik uyumuKlinik > radyolojiKlinik ≈ radyolojiKlinik + test uyumlu
Tedavi – ilk basamakOsmotik laksatifDiyet + antispazmodikBiofeedback
Lif tedavisiÇoğu zaman faydasızFaydalıSınırlı
CerrahiDirençli olguda kolektomi❌❌
Altın tanısal ipucuMarkerlar tüm kolondaAğrı baskınMarkerlar rektosigmoidde

TUS’TA PUAN KAZANDIRAN ALTIN CÜMLELER

  • “Markerlar tüm kolonda” → STC
  • “Ağrı defekasyonla rahatlıyor” → IBS-C
  • “Ikınma + dijital manevra + rektosigmoid marker” → Pelvik taban disfonksiyonu
  • Pelvik taban bozukluğu varken kolektomi YAPILMAZ ❌

EN SIK YAPILAN SINAV HATALARI

  • STC ↔ IBS-C karıştırmak (ağrıyı gözden kaçırmak)
  • Pelvik taban bozukluğunu STC sanıp cerrahi düşünmek
  • Marker testini lokalizasyonuna bakmadan yorumlamak

TEK SATIRLIK EZBER

STC = kolon yavaş | IBS-C = ağrı baskın | Pelvik taban = çıkış bozuk