1-Fibromiyalji – 18 Tender Point Diyagramı

6

Klasik 18 Hassas Nokta (Tender Points)

(ACR 1990 ölçütlerine göre)

Boyun – Üst Gövde

1. Oksiput (bilateral)
2. Trapez üst kısmı (bilateral)
3. Supraspinatus (bilateral)
4. Servikal C5–C7 lateral boyun (bilateral)

Göğüs – Dirsek – Bel
5. 2. kosta kıkırdak birleşimi (bilateral)
6. Lateral epikondil (bilateral)
7. Gluteal üst dış kadran (bilateral)
8. Büyük trokanter (bilateral)
9. Diz medial yağ yastıkçığı (bilateral)

Bu noktalar sadece lokal ağrı yapar, yansıyan ağrı oluşturmaz (trigger point’ten farkı).

Fibromiyalji tanısında artık şart değildir, ancak klinik muayenede hâlâ çok değerlidir.

2) Miyofasiyal Ağrı Sendromu – Tetik Noktalar ve Yansıma Haritaları

Aşağıdaki görseller MAS için özel olan gergin bant (taut band), tetik nokta (trigger point) ve yansıyan ağrı bölgelerini göstermektedir.

a) Trapezius Tetik Noktası – Yansıma Haritası

4

Yansıma: Temporal bölge, çene açısı, boyun üst kısmı
Klinik: Baş ağrısı ile çok karışır (myofasiyal tensiyon tipi baş ağrısı)

b) Sternokleidomastoid (SCM) Tetik Noktası

4

Yansıma: Periorbital ağrı, retroauriküler bölge, baş dönmesi
Klinik: Vertigo benzeri semptomlar yapabilir

c) Levator Scapulae Tetik Noktası

Yansıma: Boyun arka kısmı, angulus scapula bölgesi

d) Rhomboid & Infraspinatus Tetik Noktaları

4

Yansıma: Omuz lateraline, deltoid altına ve kolun ön yüzüne yansıyabilir
Klinik: “Omuz tutmuyor” şikâyeti ile karışır

e) Gluteus Medius ve Piriformis Tetik Noktaları

4

Yansıma: Bel–kalça yan tarafı, trokanterik bölge, posterior uyluk
Klinik: Siyatalji ile en çok karışan tetik noktalardır

f) Quadratus Lumborum (QL) Tetik Noktası

4

Yansıma: Bel yan tarafı, uyluğun lateral kısmı
Klinik: Lumbago tablosunun en sık mimikçilerinden

g) Masseter & Temporalis Tetik Noktaları (Çene Bölgesi)

Yansıma: Diş ağrısı benzeri, kulak ağrısı, temporal bölge

Özet – Tender ve Trigger Farkı