SERVİKOTORASİK (Torasik Outlet) SENDROMLAR
4
Tüm bu sendromlarda ortak mekanizma:
Klavikula–birinci kosta–skalen kaslar arasındaki daralmaya bağlı damar/sinir basısı.
1-Hiperabduksiyon Sendromu
Komprese olan yapı: A. axillaris + V. axillaris
Neden: Kolun aşırı abduksiyonu → pektoralis minör altında sıkışma
Bulgu:
- Kolu kaldırınca (abduksiyon) parestezi
- Radial nabız azalabilir
- Ağrı özellikle gece artar
2-Skalenus Anterior Sendromu
Komprese olan yapı: A. subclavia + Plexus brachialis
Neden: M. scalenus anterior hipertrofisi
Klinik:
- Boyun–omuz ağrısı
- Ulnar taraf parestezi
- Adson testi pozitif olabilir
3-Kostoklavikular Sendrom
Komprese olan yapı: A. subclavia + V. subclavia + Plexus brachialis
Mekanizma: Klavikula ile birinci kosta arasında sıkışma
Klinik:
- Belirgin radial nabız kaybı
- Omuz aşağı çekildiğinde semptom artar
- Asker duruşu (military posture) ile şikayet belirginleşir
4-Paget–Schroetter Sendromu (Effort Trombozu)
Tanım: Subklaviyen–aksiller ven trombozu
Kimde görülür?
- Aşırı kol kullanımı (halterci, yüzücü, kürekçi)
- Tek taraflı kol şişliği
- Kollateral venöz dolaşım artmış görünür
Komplikasyon: Pulmoner emboli
ORTAK KÜLİNİK İPUCU → Radial Nabız Kaybolabilir
Bu sendromlarda kol hiperabduksiyonuna getirildiğinde radial nabız kaybolabilir.
Bu bulgu Adson Testi olarak geçer.
ADSON TESTİ
- Hasta başını test edilen tarafa çevirir
- Derin inspirasyon yapar
- Muayeneci radial nabzı palpe eder
Nabız azalır veya yok olursa pozitif
Pozitif olması en çok skalenus anterior sendromu ile ilişkilidir.