1. Yüksek Risk (Onkojenik) HPV Tipleri

Serviks kanseri, anogenital kanserler ve orofaringeal kanserlerle ilişkili tiplerdir.

* En yüksek riskli 2 tip

• HPV 16 → serviks kanserlerinin %50–55’i
• HPV 18 → servikal adenokarsinomun en sık nedeni

* Diğer yüksek riskli tipler

Toplam 12 yüksek risk HPV tipi vardır:

Özellikle 31, 33, 45 → HPV 16’ya çok benzer “alfa-9” grubunda yer alır.
45 adenokarsinom ile sık ilişkilidir.

2. Düşük Risk (Non-onkojenik) HPV Tipleri

Genellikle kondilom (genital siğil), laringeal papillomatozis ve hafif LSIL ile ilişkilidir.

* En sık düşük risk HPV:

• HPV 6
• HPV 11

Bu ikisi → %90 genital siğilin sebebidir.

* Diğer düşük risk tipi:

• 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108

3. Deri (Cutaneous) HPV Tipleri

Genellikle verruca vulgaris, plantar siğil, palmar siğiller ile ilişkilidir.

4. Epidermodysplasia Verruciformis HPV Tipleri

Genetik duyarlılığı olan kişilerde deri kanserine yol açabilir.

• HPV 5, 8 → en sık
• 14, 17, 20, 47
• Bu grup → yassı hücreli deri kanseri ile ilişkilidir.

5. Mukozal – Anogenital HPV Tipleri

Hem düşük hem yüksek riskli olmak üzere mukozayı tutan tipler:

• Yüksek risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
• Düşük risk: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72

Aşı Kapsamındaki HPV Tipleri

9-valan Gardasil 9 (en geniş kapsamlı aşı)

Koruduğu tipler:

• Yüksek risk: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
• Düşük risk (siğil yapan): 6, 11

Toplam 9 tip → serviks kanserlerinin %90’ından sorumlu tipleri kapsar.

Dörtlü Gardasil

• 6, 11, 16, 18

Bivalan Cervarix

• 16, 18

Kanserlere göre HPV tipleri

Serviks kanseri

• En sık: 16 ****
• Adenokarsinom: 18, 45
• Diğerleri: 31, 33, 52, 58

Vulva & Vajina kanseri

• 16, 18, 31, 33
• Bazal hücreli tiplerde düşük risk HPV 6/11 de olabilir (Bowenoid papulozis)

Penis kanseri

• 16 (en sık)

Anal kanser

• 16, 18

Orofaringeal SCC (tonsil/dil kökü)

• HPV 16 → baskın tip

Laringeal papillomatozis

• HPV 6 ve 11

Sitoloji ile İlişkisi

Moleküler Sınıflama (Alfa Genotip Grupları)

HPV genotipleri alfa, beta, gamma, mu, nu gibi gruplara ayrılır.

Alfa grubu → mukozayı tutanlar

• Yüksek risk: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
• Düşük risk: 6, 11, 40, 42, 43

Beta grubu → epidermodysplasia verruciformis

• HPV 5, 8, 14, 20, 47

Gamma/mu/nu → deri siğilleri

• HPV 1, 2, 3, 4, 10

Spotlar

1. En yüksek onkojenik HPV → HPV 16
2. Adenokarsinom ile en çok ilişkili → HPV 18
3. Genital siğil en sık → HPV 6 ve 11
4. Deri kanserine yol açan HPV’ler → 5 ve 8 (EV ilişkili)
5. CIN 3 ve serviks SCC’nin ana nedeni → HPV 16
6. HPV DNA testi, 30 yaş sonrası taramada sitolojiden daha duyarlı
7. Gardasil-9 serviks kanserlerinin %90’ını oluşturan tipleri kapsar
8. Laringeal papillomatozis → HPV 6/11
9. HPV’nin onkojenitesinden sorumlu proteinler → E6 (p53), E7 (Rb)
10. HPV 16 pozitif Pap normal olsa bile kolposkopi gerekir