Yaygın Anksiyete Bozukluğu – Panik Bozukluk – Sosyal Fobi – Agorafobi – Özgül Fobi karşılaştırması

Özellik / BozuklukYaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB)Panik BozuklukSosyal Fobi (Sosyal Anksiyete Bozukluğu)AgorafobiÖzgül Fobi
Temel TanımEn az 6 ay süren, günlük yaşam olaylarına yönelik aşırı ve sürekli kaygıAni başlayan, yoğun panik ataklar ve yeniden atak geçirme korkusuToplum içinde rezil olma, yargılanma korkusuKaçmanın zor olduğu ortamlarda panik gelişeceği korkusuBelirli bir nesne, durum veya olayla ilişkili irrasyonel korku
Kaygı OdağıGünlük olaylar (iş, sağlık, aile, ekonomi vb.)Vücuttaki fizyolojik belirtiler (“kalp krizi olacak” korkusu)Sosyal değerlendirme veya performansKalabalık, toplu taşıma, açık alan, evden uzaklaşmaUçak, hayvan, kan, yükseklik, kapalı alan vb.
Süre≥ 6 ay≥ 1 ay≥ 6 ay≥ 6 ay≥ 6 ay
Klinik BelirtilerHuzursuzluk, kolay yorulma, kas gerginliği, dikkat bozukluğu, uykusuzlukAni çarpıntı, nefes darlığı, ölüm korkusu, parestezi, terlemeYüz kızarması, titreme, konuşma güçlüğü, kaçınmaPanik hissi, dışarı çıkamama, yalnız kalamamaTaşikardi, terleme, korkulan nesneden kaçınma
Atak ÖzelliğiSürekli düşük düzeyli kaygıAni başlayan, 10 dakikada zirveye ulaşan panik atakSosyal durumda belirgin kaygı atağıPanik bozuklukla ilişkili ataklar olabilirFobik uyarana özgü kaygı atağı
Kaçınma DavranışıYok veya minimalPanik oluşturan durumdan kaçınmaSosyal ortamlardan kaçınmaEvden çıkmama, yalnız kalamamaFobik nesne/durumdan aktif kaçınma
Bilişsel İçerik“Ya kötü bir şey olursa?”“Yine kriz geçireceğim, öleceğim.”“Herkes beni yargılayacak.”“Kaçamazsam felaket olur.”“Bu nesne bana zarar verecek.”
Başlangıç YaşıErken erişkinlik20-40 yaşErgenlikGenç erişkinlikÇocukluk veya ergenlik
Eşlik Eden DurumlarDepresyonAgorafobi, depresyonKaçınan kişilik bozukluğuPanik bozuklukDiğer fobiler
Ayırıcı ÖzellikSürekli ve yaygın endişeAni atak + beklenti anksiyetesiSosyal ortama özgü kaygıKaçmanın zor olduğu ortam korkusuSpesifik uyarana özgü korku
Tedavi – PsikoterapiBilişsel-Davranışçı Terapi (BDT)Panik kontrol terapisi + BDTBDT + Sosyal beceri eğitimiMaruz bırakma + BDTSistematik desensitizasyon / maruz bırakma terapisi
Tedavi – FarmakoterapiSSRI, SNRI, Buspiron (uzun süreli)
Benzodiazepin (kısa süreli)
SSRI (ör: sertralin, paroksetin), kısa süreli benzodiazepinSSRI (sertralin, essitalopram),
betabloker (performans tipi)
SSRI, benzodiazepinGerekirse SSRI veya kısa süreli anksiyolitik
PrognozKronik ama tedaviyle iyi seyirTekrarlayıcı, dalgalı seyirTedaviyle belirgin düzelmeGenellikle kronikleşirTedaviyle tamamen düzelme yaygındır
DSM-5 Anahtar Kriter6 ay1 ay6 ay6 ay6 ay

Klinik Ayırıcı İpuçları

Klinik İfadeOlası Tanı
“6 aydır hemen her konuda aşırı endişe, kas gerginliği ve uykusuzluk”Yaygın Anksiyete Bozukluğu
“Ani başlayan çarpıntı, terleme, ölüm korkusu; yeniden atak geçirme endişesi”Panik Bozukluk
“Sunum yaparken elleri titriyor, rezil olacağı korkusuyla konuşamıyor”Sosyal Fobi
“Kalabalık yerlere yalnız gidemiyor, evden uzaklaşamıyor”Agorafobi
“Köpek gördüğünde panikliyor, o sokaktan geçemiyor”Özgül Fobi

Tedavi Prensipleri (Genel)

İlkeAçıklama
İlk basamak tedavi: SSRI / SNRI + psikoterapiTüm kaygı bozukluklarında ortak
Akut semptom kontrolü: kısa süreli benzodiazepinAncak uzun süreli kullanılmaz
Psikoterapi türü seçimi:<ul><li>YAB → BDT</li><li>Panik → BDT + nefes eğitimi</li><li>Fobiler → Maruz bırakma</li><li>Agorafobi → Kademeli maruz bırakma</li><li>Sosyal Fobi → BDT + sosyal beceri eğitimi</li></ul>
Dirençli olgularda: kombine tedavi (ilaç + terapi)
Nüks önleme: tedaviye ≥12 ay devamÖzellikle Panik ve YAB’de

İpuçları

İpucuCevap
“6 ay boyunca hemen her şey için kaygı”YAB
“10 dakikada zirveye çıkan korku atağı”Panik Bozukluk
“Performans anında çarpıntı, titreme, rezil olma korkusu”Sosyal Fobi
“Kaçamayacağı ortamda bulunmaktan korkma”Agorafobi
“Belirli bir nesne veya durumdan irrasyonel korku”Özgül Fobi